Pregledi možganov pomagajo določiti najboljše zdravljenje OCD
Obsesivno-kompulzivna motnja je stanje, v katerem obsesivne misli in kompulzivno vedenje postanejo tako pretirani, da posegajo v vsakdanje življenje.
Tradicionalna intervencija za OCD vključuje uporabo kognitivno vedenjske terapije (CBT). CBT ljudem pomaga razumeti misli in občutke, ki vplivajo na njihovo vedenje, ter jim pomaga, da odpravijo zmotna prepričanja.
Vendar pa vsi oboleli za OCD dolgoročno nimajo koristi od CBT: Pri približno 20 odstotkih bolnikov se simptomi sčasoma ponovijo po končanem zdravljenju.
Nova študija raziskovalcev Univerze v Kaliforniji v Los Angelesu (UCLA) kaže, da bi lahko določena podrobnost pri pregledu možganov pacientov klinikom pomagala ugotoviti, pri katerih ljudeh je večja verjetnost ponovitve bolezni po kognitivno-vedenjski terapiji - in zakaj.
Odkritje je pomembno, saj bo na desetine milijonov Američanov - po ocenah od enega do dveh odstotkov prebivalstva - v določenem življenjskem obdobju trpelo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje. Če se OCD ne zdravi, ga lahko zelo prizadene in lahko negativno vpliva na njegovo sposobnost za uspeh v šoli, zaposlitev ali delovanje v družbi.
Ker CBT ne deluje pri vseh, bi uporaba skeniranja možganov za prepoznavanje tistih, ki jim tradicionalna terapija morda ne bo koristila, omogočila alternativne oblike posega. "Učinkovitost povezljivosti možganskih mrež pred zdravljenjem napoveduje poslabšanje simptomov po zdravljenju," je povedal Jamie Feusner, izredni profesor psihiatrije UCLA in direktor programa OCD za odrasle OCD na inštitutu Semel.
Feusner in Joseph O’Neill, izredni profesor otroške psihiatrije UCLA in raziskovalec na inštitutu Semel, sta bila glavna raziskovalca raziskave. Raziskava je objavljena v reviji z odprtim dostopom Meje v psihiatriji.
V študiji so raziskovalci uporabili funkcijsko slikanje z magnetno resonanco ali fMRI za oceno možganov 17 ljudi, starih od 21 do 50 let, z OCD. Pregledi so bili narejeni tako pred kot takoj po zaključku intenzivnega štiritedenskega tečaja kognitivno-vedenjske terapije, zdravniki pa so v naslednjih 12 mesecih spremljali klinične simptome bolnikov.
"Ugotovili smo, da sama kognitivno-vedenjska terapija povzroči bolj gosto povezane lokalne možganske mreže, kar verjetno odraža učinkovitejšo možgansko aktivnost," je dejal Feusner.
Raziskovalci pa so tudi ugotovili, da so ljudje, ki so imeli učinkovitejšo možgansko povezljivost, preden so začeli zdravljenje, v obdobju spremljanja dejansko slabši.
Presenetljivo je, da niti resnost simptomov pred zdravljenjem niti količina izboljšanja simptomov med zdravljenjem nista natančno napovedovala uspeha bolnikov po zdravljenju.
Raziskovalci pravijo, da bi lahko vedeti več o tem, kateri bolniki dolgoročno ne bi mogli dobro, lahko pomagalo zdravnikom in bolnikom, da izberejo najboljši način zdravljenja.
»Kognitivno-vedenjska terapija je v mnogih primerih, vsaj kratkoročno, zelo učinkovita. Je pa drago, zamudno, za bolnike težko in na mnogih področjih ni na voljo, «je dejal Feusner. "Torej, če se bodo komu na koncu simptomi ponovili, bi bilo koristno vedeti, preden se zdravi."
Dodal je, da ugotovitve ne pomenijo, da nekaterim ljudem z OCD ni mogoče pomagati - le to, da štirje tedni intenzivne kognitivno-vedenjske terapije morda ne bodo najučinkovitejši dolgoročni pristop.
OCD lahko zdravimo tudi z zdravili ali s kognitivno-vedenjsko terapijo, ki traja dlje kot štiritedensko obdobje, ocenjeno v študiji.
Študija UCLA je bila prva, ki je z možgansko povezljivostjo pomagala napovedati klinični potek po zdravljenju, in prva, ki je preizkusila učinke kognitivno-vedenjske terapije na povezljivost možganskih mrež.
Feusner in njegovi sodelavci izvajajo več drugih študij, da bi razumeli učinke zdravljenja na možgane pri ljudeh z OCD in drugimi motnjami, povezanimi z OCD, vključno s telesno dismorfično motnjo in anoreksijo nervozo.
"Zdaj začnemo znanje o možganih prenašati v koristne informacije, ki bi jih v prihodnosti lahko zdravniki in bolniki uporabljali za klinične odločitve," je dejal Feusner.
"Čeprav se skeniranje možganov morda zdi drago, so ti pregledi trajali le približno 15 minut, zato stroški niso izjemno visoki, zlasti v primerjavi z zdravljenjem z zdravili ali kognitivno-vedenjsko terapijo, ki sčasoma lahko stane več tisoč dolarjev."
Raziskovalci nameravajo izvesti še eno študijo na večjem številu bolnikov, da bi potrdili ugotovitve; ocenili bodo tudi dodatne ukrepe možganske funkcije in strukture, za katere upajo, da bodo ponudili več namigov za določanje dolgoročnega poteka simptomov pri ljudeh, ki se zdravijo zaradi OCD.
Vir: UCLA
