Program vodenja nege + zdravila = Izboljšana dnevna funkcija za ljudi z Alzheimerjevo boleznijo

Nove raziskave kažejo, da lahko pristop, ki vključuje pogosto predpisano zdravilo za Alzheimerjevo bolezen s posebnim programom vodenja nege, močno izboljša dnevno delovanje.

Raziskovalci Medicinskega centra Langone iz Univerze New York (NYU) so odkrili, da program upravljanja oskrbe pomnoži sposobnost zdravila za izboljšanje vsakodnevne funkcije za približno 7,5-krat in ublaži več najbolj škodljivih učinkov bolezni.

To so ugotovitve randomiziranega preskušanja, predstavljenega na mednarodni konferenci Alzheimer's Association 2017 v Londonu.

"Zdravniki za Alzheimerjevo bolezen in demenco že nekaj časa vedo, da samo zdravila niso dovolj za zaustavitev napredovanja bolezni," pravi glavni raziskovalec dr. Barry Reisberg, profesor psihiatrije na New Yorku Langone.

"Naša nova raziskava kaže, da celovit, osredotočen na paciente program oskrbe prinaša pomembne koristi pri vsakodnevnih dejavnostih, ki so pomembne za posameznike z Alzheimerjevo boleznijo in tiste, ki skrbijo zanje in zanje."

Reisberg je bil prvi avtor leta 2003 New England Journal of Medicine papir, ki je bil uporabljen pri odobritvi memantina s strani ameriške uprave za prehrano in zdravila, zaradi česar je to prvo zdravljenje poznejših faz Alzheimerjeve bolezni.

Po več kot 13 letih raziskav sta on in njegova ekipa pokazala, da je kombinacija tega zdravila s celovitim sistemom za obvladovanje bolezni dosegla bistveno večje terapevtske učinke, kot so jih opazili v prvotni študiji.

Ker nobeno pomembno novo zdravilo za Alzheimerjevo bolezen ni bilo odobreno od memantina leta 2003 - in številna neuspešna klinična preskušanja letos - avtorji študije trdijo, da je napočil čas, da se več pozornosti posveti metodam, ki lahko bistveno izboljšajo učinek obstoječih drog.

Nova študija je merila dodane terapevtske koristi pri pacientih, ki so jemali memantin, med bolniki, ki so bili vključeni tudi v celovit, individualiziran in na osebo usmerjen program upravljanja (CI-PCM).

Sistem oskrbe CI_PCM vključuje usposabljanje negovalcev, oceno prebivališča, terapevtske obiske na domu in podporne skupine za negovalce. Program je razvila in izvedla sodelavka študije Sunnie Kenowsky, DVM, so-direktorica programa Fisher Alzheimerjeve bolezni in klinična inštruktorica psihiatrije na New Yorku Langone.

V 28-tedenskem, slepem, randomiziranem kontroliranem preskušanju so primerjali 10 skupin bolnikov, ki so bili vključeni v CI-PCM, in 10 parov, ki so prejemali standardno oskrbo v skupnosti. Standardna oskrba je vključevala obisk klinike, napotitve na vire za usposabljanje negovalcev, svetovanje, fizično, govorno in delovno terapijo, usposabljanje za medicinske opozorilne zapestnice, dnevne centre in programe skupin za podporo. Vsi bolniki so jemali memantin.

Obe skupini smo primerjali ob koncu 28. tedna z uporabo priznanega orodja, imenovanega Function Assessment Staging (FAST), ki meri izgube v sposobnosti osebe, da samostojno opravlja vsakodnevne dejavnosti, kot so oblačenje, kopanje in stranišče.

Skupina bolnikov z zdravili in CI-PCM je bila testirana 7,5-krat - ali 750-odstotno - višja od skupine, ki je prejemala samo zdravila, izmerjena v prvotni študiji iz leta 2003.

Alzheimerjeva bolezen velja za degenerativno stanje, zato je trenutno malo poudarka na preusposabljanju bolnikov, pravi Reisberg.

Predhodno delo ekipe je pokazalo, da se izgube funkcije, povezane z Alzheimerjevo boleznijo, pojavljajo v obratnem vrstnem redu od zaporedja, v katerem se spretnosti najprej pridobijo med običajnim razvojem.

To teorijo so zasnovali kot "retrogenezo", ki nakazuje, da se lahko ljudje z Alzheimerjevo boleznijo z napredovalno boleznijo še vedno naučijo, ali se njihovo usposabljanje ujema z razvojno starostno stopnjo, na katero jih je bolezen omejila.

Sistem CI-PCM, uporabljen v študiji, je bil zasnovan na podlagi te teorije o retrogenezi in vključuje usposabljanje negovalcev, "poučevanje spomina", ki uči paciente, kako doseči veščine, ki so jih izgubili, v kombinaciji z drugimi podpornimi programi.

Ta nova raziskava potrjuje to hipotezo, pravi Reisberg in kaže, da so možne pomembne izboljšave pri nekaterih najbolj motenih in prizadetih ljudeh, ki prebivajo v skupnosti z Alzheimerjevo boleznijo.

Ta najnovejša raziskava temelji na nedavnem članku, objavljenem v reviji Demenca in geriatrične kognitivne motnje, ki je poročal o povečanju terapevtskega učinka memantina z uporabo različnih merilnih postopkov.

"Čeprav obstaja veliko odličnih virov za ljudi z Alzheimerjevo boleznijo in njihove družine v skupnostih, je neposredno usposabljanje za osnovne veščine pri hujših in močnejših osebah z Alzheimerjevo boleznijo premalo izkoriščena in premalo proučevana metoda zdravljenja v kliničnih okoljih, ki ni bila raziskana," pravi Reisberg.

Vir: Medicinski center NYU Langone / EureAlert