Prilagojena glasba lahko pomaga umiriti stanovalce domov za ostarele z demenco

Nova študija je pokazala, da so domovi za ostarele, ki so izvajali individualiziran glasbeni program za pomoč starejšim pri spopadanju z Alzheimerjevo boleznijo in z njo povezanimi demencami, uspeli, saj je manj prebivalcev, ki izkazujejo moteče vedenje, in manj stanovalcev, ki jemljejo antipsihotična zdravila in zdravila proti tesnobi.

Po mnenju raziskovalcev na univerzi Brown program, imenovan MUSIC & MEMORY, ni bistveno izboljšal razpoloženja.

"To se obeta," je povedala avtorica avtorice Rosa Baier, M.P.H., izredna profesorica prakse na univerzi Brown University School of Public Health. "To je prvi korak k razumevanju, da lahko tej intervenciji pripišemo izboljšave."

Baier je opozoril, da so številni gerontološki strokovnjaki in zagovorniki pacientov z nacionalno kampanjo, ki jo je vodila Medicare, pozvali k zmanjšanju uporabe antipsihotikov in zdravil proti tesnobi.

"Ponudniki iščejo nefarmakološke posege za obvladovanje vedenja demence," je dejala. "To prispeva k dokazni bazi, ki lahko pomaga izboljšati oskrbo bolnikov za te prebivalce."

Ugotovitve študije krepijo tudi osebna poročila med negovalci in družinskimi člani, vključno s tistimi, predstavljenimi v dokumentarcu "Alive Inside", kar kaže na to, da prilagojena glasba pomaga bolnikom, tudi če je njihova demenca zelo napredovala, je povedala avtorica dr. Kali Thomas, asistentka profesor zdravstvenih storitev, politike in prakse v podjetju Brown.

Thomas, ki je vodil oceno študije, je dejal, da je njena družina preizkusila seznam predvajanja po meri s stricem z demenco in videla, da se je po poslušanju svoje najljubše glasbe, kot sta Merle Haggard in Johnny Cash, pojavil bolj sproščeno.

"Ko smo mu nataknili slušalke, se je njegovo dihanje sprostilo in njegov grimi obraz sprostil," je dejal Thomas.

Da bi bolje razumeli, kako razširjeni so lahko takšni učinki in kako lahko postanejo klinično pomembni, so raziskovalci oblikovali novo oceno, da bi preizkusili učinke programa z večjo nacionalno širino in statistično strogostjo kot prejšnje zasnove študij.

Delo je bilo del poslanstva Brownovega centra za kakovost in inovacije dolgotrajne oskrbe, ki preizkuša posege za izboljšanje postakutne in dolgotrajne oskrbe, ki se zdijo obetavni, vendar še niso bili strogo ocenjeni, je dejal Baier, izredni direktor.

Za oceno programa je raziskovalna skupina identificirala 98 domov za ostarele, ki so se v letu 2013 formalno usposabljali v programu MUSIC & MEMORY, nato pa sestavila seznam podobnih domov za ostarele, ki upošteva oceno kakovosti Medicare, zemljepis, starostno mešanico stanovalcev in drugi dejavniki, ki niso izvajali programa. Raziskovalci so v študijo vključili vse prebivalce vsake vrste doma, ki so imeli demenco in kognitivne okvare, vendar niso bili deležni oskrbe v hospicu in niso bili v komi.

Skupno je 12.905 takih stanovalcev živelo v domovih s programom, medtem ko je 12.811 stanovalcev živelo v domovih za ostarele, ki tega niso ponujali.

Z uporabo zveznih podatkov Medicare in domov za ostarele so raziskovalci nato primerjali spremembe prebivalstva v vsaki skupini pred letom 2013 in pozneje po štirih meritvah: konec antipsihotičnih zdravil, konec zdravil proti tesnobi, zmanjšanje motečega vedenja in izboljšanje razpoloženja.

Čeprav ni bilo bistvenih razlik v razpoloženju, so ugotovili, da:

• Antipsihotiki: Stopnja opustitve uporabe teh zdravil se je po uvedbi leta 2013 povečala na 20,1 odstotka prebivalcev programov, v primerjavi s 17,6 odstotka v podobnem obdobju prej. Za primerjavo: v neprogramskih domovih je stopnja ostala nespremenjena: po letu 2013 je bilo ukinjeno 15,2, prej pa 15,9 odstotka.
• Antianksioznost: Stopnja prekinitve se je po uvedbi MUSIC & MEMORY v domovih programov povečala na 24,4 odstotka v primerjavi s 23,5 odstotka prej. V neprogramskih domovih se je stopnja po letu 2013 znižala na 20 odstotkov v primerjavi s 24,8 odstotka prej.
• Izboljšanje vedenja: Stopnja zmanjšanja vedenjskih težav se je povečala na 56,5 odstotka v domovih programov s 50,9 odstotka pred programom. V neprogramskih domovih je stopnja ostala enaka in je znašala 55,9 odstotka po in 55,8 odstotka prej.

Izboljšave vedenja ne pomagajo le bolnikom z demenco, je dejal Thomas, ampak tudi izboljšujejo kakovost življenja prebivalcev okoli njih in moralo osebja domov za ostarele.

"Raziskave kažejo, da obstaja povezava med fluktuacijo negovalnega osebja in vedenjem stanovalcev," je dejal Thomas.

Thomas in Baier priznavata, da imata njihova študija omejitve. Ker niso spremljali vsega, kar vsak dom za ostarele počne, da bi dosegel te izboljšave oskrbe, ne morejo biti prepričani, da so vse izboljšave posledica glasbe in spomina.

Po drugi strani pa, ker raziskovalci niso vedeli, kateri ali koliko stanovalcev programov je dejansko prejelo intervencijo, so morali domnevati, da je vsak upravičeni prebivalec to storil. Ker je morda le del prebivalcev dejansko prejel posege v programskih domovih, bi lahko bili rezultati študije podcenjeni, ker jih "razredčijo" ljudje, za katere se domneva, da so prejeli poseg, vendar jih niso.

"Z drugimi besedami, program ima lahko še večji učinek, kot so poročali," je dejal Baier.

Študija je bila objavljena v Ameriški časopis za geriatrično psihiatrijo.

Vir: Univerza Brown