Minimalno invazivni in odprti kirurški posegi
Trend kirurgije hrbtenice se je preselil k minimalno invazivnim postopkom. Pred več kot 20 leti se je podoben trend začel z operacijo kolena. Takrat, če je bolnik raztrgal kolenski hrustanec, je bil potreben odpiranje kolena. Kar nekaj tednov ali mesecev je trajalo, da si je bolnik opomogel. Zdaj se številne operacije kolena izvajajo skozi majhne zareze ključavnic z uporabo artroskopske cevi. Podoben napredek se še naprej izvaja pri spinalnih postopkih. Zdaj so na voljo naprave, ki uporabljajo mikroskopsko optično vlakno, ki anatomske slike prenaša na monitor, podoben televiziji. Oprema je narejena z vgrajeno povečavo, ki kirurgu omogoča ogled drobnih struktur skozi portal.
Odprta kirurgija proti minimalno invazivnim
Kirurški posegi na hrbtenici se pogosto označujejo kot odprt postopek ali minimalno invazivni. Odprti postopki zahtevajo večje zareze, odstranjevanje mišic, več anestezije, operativni čas, hospitalizacijo in pacient običajno potrebuje več časa za okrevanje. Minimalno invazivne kirurške tehnike uporabljajo portale ali drobne zareze, narejene v koži (perkutano), skozi katere se vstavijo majhni, specializirani instrumenti. Endoskop na primer omogoča kirurgu, da skozi majhen zarezo vidi osvetljen in povečan pogled na operacijsko polje.
Danes je mogoče izvajati veliko različnih vrst operacij hrbtenice z uporabo minimalno invazivnih tehnik. Nekatere vrste minimalno invazivnih operacij hrbtenice uporabljajo lasersko tehnologijo. Laserji se lahko uporabljajo za ločevanje ali odstranjevanje tkiva. Razviti so bili novi instrumenti za uporabo pri minimalno invazivnih operacijah hrbtenice in se še naprej izpopolnjujejo.
Discektomija in mikrodiscektomija sta izraza, ki pomenita kirurško odstranitev dela ali celotnega medvretenčnega diska. Razlika med temi izrazi je, da mikrodiscektomija uporablja mikroskopsko povečavo. Ti postopki se izvajajo za odstranitev hernije ali raztrganega diska. Prednost mikrodiscektomije je, da je postopek minimalno invaziven. Zarezi in instrumenti so majhni, kar omogoča, da se pacient hitro okreva.
Interbody Cage Fusion je novejši hrbtenični vsadek, zasnovan tako, da se napolni s kostnim presadkom in vstavi v prazen prostor, ustvarjen z diskektomijo (odstranitev diska). Kletka je podobna drobni ptičji kletki. Po vsaditvi se kostni cepič nabere okoli kletke. Tako kot instrumentacija in fuzija, kostni presadek zraste v kletko in okoli nje in ustvari stabilen konstrukt.
Interbody Cage
Laminotomija in Laminektomija
Razlika med temi izrazi je enostaven za spomin, da pomeni "ektomija" odstranitev. Na primer, apendektomija je odstranitev slepiča. Laminotomija in laminektomija sta kirurški poseg, ki vključuje lamino; tanek sloj kosti, ki pokriva hrbtenični kanal Lamina lahko ovira kirurgov pogled na medvretenčni disk Laminotomija je delna odstranitev lamine. Laminektomija je popolna odstranitev lamine.
Laminotomija: Lamina delno odstranjena
Laminektomija: Lamina v celoti odstranjena
Če se medvretenčni disk hernira, bo morda moral kirurg odstraniti koščke diska, ki stisnejo živčne korenine. Če je del ali vsa odstranjena lamina odstranjena, ima kirurg boljši pregled diska. Ti postopki omogočajo tudi večji dostop do hrbteničnega kanala in drugih delov hrbtenice.
Ta članek je odlomek iz knjige " Save Your Aaching Back and vratu: Vodnik za bolnike" , ki jo je uredil dr. Stewart Eidelson.
