Antipsihotiki lahko povečajo tveganje za otroke zaradi zdravstvenih težav

Nova študija ugotavlja, da antipsihotiki na recept pomenijo veliko tveganje za zdravje otrok.

Raziskovalci iz Otroške bolnišnice v Philadelphiji (CHOP) PolicyLab so odkrili, da uvedba antipsihotikov lahko poveča tveganje za otroka ne le za znatno povečanje telesne mase, temveč tudi za sladkorno bolezen tipa II za skoraj 50 odstotkov.

Poleg tega, če otrok prejema tudi antidepresive, se lahko tveganje za sladkorno bolezen tipa II podvoji.

Študija, objavljena v JAMA Pediatrija, je doslej največja raziskava o tem, kako lahko antipsihotiki povečajo zdravstveno tveganje pri otrocih. Prejšnje raziskave PolicyLab so pokazale, da je vsak tretji mladostnik, ki je prejemal antidepresive v programu Medicaid, hkrati prejemal tudi antipsihotik.

Tradicionalno je bilo predpisovanje antipsihotikov omejeno na otroke z diagnozo shizofrenije ali bipolarne motnje ali na tiste z večjimi razvojnimi zaostanki, ki so pokazali agresivno vedenje, ki bi lahko škodovalo sebi ali drugim.

Vendar se v zadnjih letih ta zdravila vse pogosteje predpisujejo, če ni močnih podpornih podatkov o varnosti in učinkovitosti za zdravljenje bolj zdravih otrok in mladostnikov z motečim vedenjem, kot so tisti, ki jim je diagnosticirana hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD).

Raziskovalci menijo, da je treba novo študijo, v kateri so bili uporabljeni nacionalni podatki Medicaida o več kot 1,3 milijona mladih, starih od 10 do 18 let z diagnozo duševnega zdravja, razlagati v okviru nastajajočih dokazov, da imajo otroci, vključeni v Medicaid, veliko večjo verjetnost kot predpišejo antipsihotična zdravila.

Na splošno je bilo več kot 25 odstotkom otrok, vključenih v Medicaid, ki so prejemali zdravila na vedenjske težave, do leta 2008 predpisanih antipsihotikov, večinoma za lažje motnje.

"Pri tako velikem številu otrok, ki so izpostavljeni tem zdravilom, so lahko posledice za dolgotrajno škodo neprijetne," je povedal David Rubin, MD, M.S.C.E., vodilni avtor študije in sourednik PolicyLab pri CHOP.

Kljub temu Rubin in njegovi soavtorji ostajajo previdni pri pretiranem odzivanju na te ugotovitve. Izhodiščno tveganje za sladkorno bolezen med mladimi, ki v študiji niso bili izpostavljeni antipsihotikom, je bilo le eno od 400, med tistimi, ki so uvedli antipsihotike, se je povzpelo na enega od 260, med tistimi, ki so hkrati prejemali antidepresive, pa največ na 200. .

"Čeprav bi nam te ugotovitve gotovo morale narediti premor," je dodal Rubin, "ne smemo refleksno pretirano reagirati nanje."

Rubin meni, da bi morale nove ugotovitve omogočiti bolj premišljen razmislek o resničnih tveganjih in koristih predpisovanja antipsihotika otroku. To pomeni, da je treba uporabo močnih zdravil čim bolj zmanjšati, vendar lahko pri nekaterih otrocih v neposredni krizi korist antipsihotika za akutno zdravljenje še vedno odtehta tveganje.

Avtorji študije priporočajo, da zdravniki in družine, ki se odločajo o zdravilih, redno pregledujejo strategijo zdravljenja, da bi se lotili zahtevnih vedenj.

Na primer, ko načrtujejo predpisovanje antipsihotikov otroku, strokovne organizacije priporočajo previden začetek z najnižjim možnim odmerkom, medtem ko strogo spremljajo zgodnje dokaze o povečanju telesne mase ali nenormalne laboratorijske preiskave, ki pogosto napovedujejo kasnejši pojav diabetesa.

Rubin, ki je tudi pediater v CHOP, je dejal: "Ko je otrok na antipsihotičnem zdravilu, se je treba dogovoriti o načrtu in ga občasno pregledati, da se ugotovi, ali na dokazih temelječa svetovalna služba, kot je kognitivno čustvene travme, ki je pogosto glavni vzrok za vedenje.

"V istem rednem pregledu bi si prizadevali tudi za čimprejšnji prehod otroka z antipsihotika, ko bodo te težave primerneje odpravljene."

Na koncu, pravijo Rubin in njegovi soavtorji, se bo predpisovanje antipsihotikov za otroke in mladostnike verjetno nadaljevalo, kar odraža naraščajoče povpraševanje po zelo zahtevnih vedenjih pri otrocih.

"Na koncu pristop do posameznega otroka, ki je v krizi, še vedno temelji na odločitvi družine in izvajalca zdravljenja za vsak primer posebej," je dejal Rubin.

"Upamo lahko le, da bodo te odločitve sprejete ob polnem priznanju naših ugotovitev in da bodo za nekatere otroke najprej obravnavane alternative tem močnim zdravilom, kot je svetovanje ali druge podporne storitve."

Vir: Otroška bolnišnica v Filadelfiji / EurekAlert!