Psihološki, fizični dejavniki zapletajo skrb za kronično bolezen
V primeru raka depresijo in bolečino pogosto spremljajo simptomi, kot so suha usta in slabost.
Znano je, da imajo številni fizični ali somatski simptomi škodljiv učinek na bolnike v okolju primarne zdravstvene oskrbe.
"Somatski simptomi predstavljajo več kot polovico vseh splošnih zdravniških obiskov, nimajo dokončne medicinske razlage v tretjini do polovici časa in so pogosto vztrajni," pišejo avtorji.
»Zdi se, da fizični in psihološki dejavniki prispevajo k poročanju o somatskih simptomih, tudi pri bolnikih s kroničnimi zdravstvenimi motnjami. Ti simptomi so povezani z znatnimi funkcionalnimi okvarami, invalidnostjo in uporabo zdravstvene oskrbe, tudi po nadzoru zaradi zdravstvene in psihiatrične komorbidnosti. "
Kurt Kroenke, MD, iz medicinskega centra Richard Roudebush VA, Univerza Indiana, in Regenstrief Institute Inc., Indianapolis, in sodelavci so analizirali podatke 405 bolnikov z rakom, ki so imeli tudi bolečino ali depresijo.
Udeleženci so poročali o prisotnosti in obremenitvi 22 različnih somatskih simptomov, skupaj s številom dni invalidnosti v prejšnjem trimesečnem obdobju in uporabo zdravstvene oskrbe.
Vsi bolniki v študiji so imeli vsaj en somatski simptom. Več kot polovica bolnikov je poročala o 15 od 22 simptomov. Najpogostejši simptomi so bili utrujenost (97,5 odstotka), težave s spanjem (78,8 odstotka), bolečine v okončinah ali sklepih (78 odstotkov), bolečine v hrbtu (74,8 odstotka) in težave s spominom (72,1 odstotka).
Udeleženci so v prejšnjih štirih tednih poročali o povprečno 16,9 dneva invalidnosti, vključno s 5,7 dnevi v postelji in 11,2 dnevi, ko so svoje dejavnosti zmanjšali za 50 odstotkov ali več.
Uporaba zdravstvene oskrbe je bila velika: 32 odstotkov bolnikov je v prejšnjih treh mesecih poročalo o treh do petih ambulantnih obiskih, 28 odstotkov jih je prijavilo šest do deset obiskov, 26 odstotkov pa več kot 10 obiskov. Več kot tretjina (38 odstotkov) je bila vsaj enkrat hospitalizirana, tretjina pa je enkrat ali več obiskala oddelek za nujne primere.
Na lestvici od nič do 44, pri čemer je bila 44 najslabša, so imeli udeleženci povprečno oceno obremenitve somatskih simptomov 18,3.
Višji rezultat je bil povezan z izobrazbo, zaposlitvenim statusom, dohodkom in oddelkom za nujne primere ali obiskom duševnega zdravja v preteklih treh mesecih, ne pa tudi s spolom, raso ali zakonskim stanjem. Za vsakih pet enot povečanja ocene obremenitve somatskih simptomov se je verjetnost vsaj 14 dni invalidnosti v zadnjih 28 dneh povečala za 50 odstotkov.
"Ta študija krepi primer za izboljšanje prepoznavanja in zdravljenja somatskih simptomov pri bolnikih z rakom," zaključujejo avtorji.
"Glede na močno povezanost z invalidnostjo in veliko razširjenostjo številnih vrst simptomov je prepoznavanje in obvladovanje somatskih simptomov lahko pomembno za izboljšanje kakovosti življenja in funkcionalnega stanja, ne glede na vrsto ali fazo raka."
Vir: JAMA in revije Archives
