Antidepresivi, ki niso koristni pri avtizmu
Po novem statističnem pregledu predhodno poročanih študij uporaba antidepresivov selektivnega zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI) ni izboljšala celotne funkcije.
»Ni dokazov o učinku SSRI na otroke in nastajajočih dokazov o škodi. Iz majhnih študij, pri katerih tveganje pristranskosti ni jasno, je dokazano, da so SSRI pri odraslih učinkoviti pri odraslih, «pravi Katrina Williams s Šole za zdravje žensk in otrok na Univerzi v Novem Južnem Walesu v Avstraliji in njena ekipa.
Avtizem je najhujši sindrom pri številnih motnjah spektra avtizma (ASD). Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) število prizadetih posameznikov narašča. Vsak od 110 osemletnikov je prizadet. Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje imajo dekleta štirikrat pogostejše pri dečkih. Spodbujajo se različni načini zdravljenja ali zdravljenja avtizma. Znanstvene raziskave so pokazale, da je več oblik terapije učinkovito za izboljšanje funkcije. Vendar pa trenutno ni zdravila in starši in zdravniki se trudijo najti učinkovite farmakološke možnosti.
Po Williamsovih besedah so za motnje avtizemskega spektra (ASD) značilne nepravilnosti v socialni interakciji in komunikacijskih veščinah, pa tudi stereotipno vedenje ter omejene dejavnosti in interesi. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so predpisani za zdravljenje sočasne bolezni, povezane z ASD, kot so depresija, tesnoba in obsesivno-kompulzivno vedenje. "
Za oceno, ali je zdravljenje s SSRI „1. izboljša osnovne značilnosti avtizma (socialna interakcija, komunikacija in vedenjske težave); 2. izboljša druge nebistvene vidike vedenja ali funkcije, kot je samopoškodovanje; 3. izboljšuje kakovost življenja otrok in njihovih negovalcev; 4. ima kratkoročne in dolgoročne učinke na izid; 5. povzroča škodo, «je skupina združila podatke, ki so jih raziskovalci zbrali v predhodno objavljenih študijah.
Williams in njena ekipa sta preiskala šest velikih zbirk podatkov, ki so vsebovale predhodno objavljene medicinske študije, in našla sedem randomiziranih nadzorovanih študijskih člankov, ki so raziskovali zdravljenje motenj avtizmskega spektra s SSRI. Preučena zdravila so vključevala fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), fenfluramin in citalopram (Celexa).
V študijo je bilo vključenih sedem randomiziranih kontroliranih preskušanj, pet z otroki in dve z odraslimi. Vsaka študija je imela različne značilnosti zasnove, vključno s specifičnimi testiranimi zdravili, preiskovanimi osebami ali izmerjenimi rezultati. Statistična analiza za kompenzacijo teh razlik je bila opravljena, kadar je bilo mogoče.
Skupina je ugotovila, da čeprav je zasnova študij združevala podatke, ki so bili statistično neprimerni, trenutno ni dobrih dokazov, ki bi kazali na splošno splošno izboljšanje zdravljenja otrok z avtizmom, in "ena velika, kakovostna študija pri otrocih ni pokazala nobenega dokaza pozitivnega učinka citalopram. "
V eni študiji je bil otrok, ki je jemal citalopram, dolgotrajno napadel.
Vendar pa sta na ekipo »dve majhni študiji pri odraslih pokazali pozitivne rezultate za klinični globalni vtis in obsesivno kompulzivno vedenje; ena študija je pokazala izboljšanje agresivnosti, druga pa anksioznosti. "
»Niso vsi SSRI, ki so trenutno v uporabi, podvrženi nadzorovanim preskušanjem z motnjami avtističnega spektra, vendar so starši pogosto nestrpni, da bi poskusili zdravljenje, ne glede na pomanjkanje dokazov. Pomembno je, da so zdravniki pred predpisovanjem teh zdravil odprti glede pomanjkanja dokazov in v celoti razložijo vsa tveganja. "
Ta študija je pomembna za dajanje zdravnikom in staršem dodatnih napotkov o tem, katere terapije in zdravila so lahko koristna pri zdravljenju avtističnih simptomov. Podobno pomembni kot iskanje uspešnih terapij so tudi podatki o nekoristnih terapijah koristni. Medtem ko so številna zdravila predpisana za avtizem, številna niso odobrena s strani FDA. SSRI spadajo med najpogosteje predpisana zdravila, čeprav nobeno ni posebej odobreno za uporabo pri avtizmu. Vendar pa lahko težave z duševnim zdravjem, če se pojavijo skupaj z avtizmom, zahtevajo zdravljenje z zdravili, vključno z antidepresivi.
»Trenutno ne moremo priporočiti SSRI kot zdravil za otroke ali odrasle z avtizmom. Odločitve o uporabi SSRI za sočasne obsesivno-kompulzivne motnje, agresijo, tesnobo ali depresijo pri posameznikih z avtizmom pa je treba sprejemati za vsak primer posebej, "
Williamsove rezultate je mogoče videti 4. avgusta Sistemski pregled zbirke podatkov Cochrane
Vir: Sistemski pregled zbirke podatkov Cochrane
