Če Placebo olajša depresijo, bodo tudi zdravila Real Meds preveč
Nove raziskave so pokazale, da je lahko pri zdravljenju depresije, kako dobro se človek odzove na lažno ali ponarejeno zdravilo, napoved, kako se bo odzval na dejanska zdravila.
To pomeni, da imajo tisti, ki lahko zberejo lastne kemične sile svojih možganov proti depresiji, prednost pri premagovanju simptomov s pomočjo zdravil.
Toda za tiste, katerih možganska kemija ne reagira toliko na ponarejeno zdravilo ali placebo, lahko aktivno zdravilo prinese podstandardne koristi.
Raziskovalci Medicinske šole Univerze v Michiganu verjamejo, da ugotovitev lahko pojasni razlike v odzivu na zdravljenje in odpornosti, ki izzivajo bolnike z depresijo in njihove negovalne ekipe. Odkritje odpira tudi vrata novim raziskavam, kako okrepiti naravni odziv možganov na nove načine za izboljšanje zdravljenja depresije.
Preiskovalci verjamejo, da bi nov vpogled lahko pomagal tudi tistim, ki razvijajo in preizkušajo nova zdravila, kar jim pomaga popraviti učinek placeba, ki ovira merjenje resničnega učinka zdravila. Študija prihaja iz skupine, ki je že več kot desetletje preučevala učinek placeba z uporabo prefinjenih tehnik skeniranja možganov pri zdravih ljudeh.
Bili so pionirji v dokazovanju, da se možganski naravni sistem "proti bolečinam" - imenovan mu-opioidni sistem - odziva na bolečino, ko bolniki dobijo placebo. Preiskovalci so preučevali tudi genske razlike, zaradi katerih se nekateri ljudje bolj verjetno odzivajo na lažna zdravila proti bolečinam.
V novi študiji so raziskovalci preučevali možgansko kemijo 35 ljudi z nezdravljeno hudo depresijo, ki so se strinjali, da bodo poskusili novo zdravilo za depresijo, preden bodo prejeli dejanska zdravila, ki so že odobrena za zdravljenje depresije.
Skupina je ugotovila, da so udeleženci, ki so poročali o izboljšanju simptomov depresije po prejemu placeba, imeli tudi najmočnejši mu-opioidni odziv v možganskih regijah, ki sodelujejo pri čustvih in depresiji. In ti posamezniki so tudi bolj verjetno imeli še manj simptomov, ko so dobili pravo zdravilo.
Pravzaprav je odziv na placebo napovedal skoraj polovico sprememb med posamezniki v skupnem odzivu na celotno študijo, vključno z dejanskim zdravljenjem z zdravili.
"To je prvi objektivni dokaz, da je opioidni sistem možganov vključen v odziv tako na antidepresive kot na placebo, in da je sprememba tega odziva povezana z razlikami pri lajšanju simptomov," je povedala prva avtorica prispevka, dr. Marta Pecina, dr. D.
"Ta ugotovitev nam daje biomarker za odziv na zdravljenje pri depresiji - objektiven način za merjenje nevrokemičnih spojin, ki sodelujejo pri odzivu," nadaljuje. "Predvidevamo si lahko, da bomo s povečanjem placebo učinkov lahko razvili hitrejše ali boljše antidepresive."
Vodja raziskovalne skupine Jon-Kar Zubieta, dr.Med., Verjame, da učinek placeba v študiji ni prišel le iz prepričanja udeležencev, da so prejemali resnično zdravilo, temveč tudi iz samega vpliva bivanja v okolju za zdravljenje.
Čeprav si znanstveniki prizadevajo za nadaljnje razumevanje tega učinka, bodo zdravniki, ki zdravijo ljudi z depresijo, morda želeli upoštevati ugotovitve, ugotavlja. Nega v okolju za zdravljenje podpira uporabo pogovornih terapij in drugih oblik osebne terapije.
"Ti rezultati kažejo, da se nekateri ljudje bolj odzivajo na namen zdraviti svojo depresijo in bodo morda boljši, če bodo v njihovo oskrbo vključena tudi psihoterapija ali kognitivne terapije, ki izboljšujejo odnos klinik-bolnik, pa tudi antidepresivi," je dejal.
"Ugotoviti moramo, kako povečati naravno odpornost, ki jo nekateri ljudje imajo."
Študije, ki testirajo antidepresive proti placebom, kažejo, da je 40 odstotkov odziva posledica placebo učinka. Za razvijalce drog je to nadloga. Toda za raziskovalce placeba je to kot mačja meta.
"Če 40 odstotkov ljudi okreva po kronični bolezni brez zdravil, želim vedeti, zakaj," je dejala Zubieta.
"In če se odzovete na zdravilo in je polovica vašega odziva posledica učinka placeba, moramo vedeti, v čem ste drugačni od tistih, ki se tudi ne odzovejo." To lahko vključuje genetske učinke, ki jih je še treba odkriti.
Nove ugotovitve so bile narejene s pomočjo emisijske tomografije ali PET, skeniranja in snovi, ki se pritrdi na receptorje na možganskih celicah, na katere se vežejo molekule opioidov.
Nova zasnova raziskave, imenovana enojno slepi pristop randomiziranega križanja, je pomenila, da so se udeleženci zavedali, da jim do konca ne bodo povedali vseh podrobnosti o namenu študije.
Udeleženci so najprej prejemali dvotedensko zdravljenje s placebom; toda v enem od teh tednov so vsakemu povedali, da jemlje snov, za katero se domneva, da aktivira notranje mehanizme in ima lahko antidepresivne lastnosti.
Konec tega tedna so prišli tudi na pregled možganov in prejeli injekcijo neškodljive slane vode, za katero so rekli, da ima lahko hitro delujoče antidepresivne lastnosti. Po teh dveh tednih in skeniranju so jim predpisali pravi antidepresiv.
Vir: Univerza v Michiganu
