Krvni testi lahko identificirajo depresijo in napovedujejo najboljši terapevtski pristop

Raziskovalci že leta poskušajo najti zanesljiv "biomarker" za diagnosticiranje depresije.

To iskanje je zdaj lahko resničnost z razvojem krvnega testa, ki daje prvo objektivno znanstveno diagnozo depresije - in komu lahko koristi široko uporabljena oblika psihoterapije.

Znanstveniki Northwestern Medicine® poročajo, da test ugotavlja depresijo z merjenjem ravni devetih markerjev krvi v RNA. Molekule RNA so glasniki, ki razlagajo genetsko kodo DNA in izvajajo njena navodila.

Krvni test prav tako napoveduje, komu bo koristila kognitivno-vedenjska terapija na podlagi vedenja nekaterih označevalcev. Strokovnjaki verjamejo, da bo to znanje ljudem z depresijo omogočilo učinkovitejšo, individualizirano terapijo.

Poleg tega je test pokazal biološke učinke kognitivno-vedenjske terapije, prvi merljivi dokazi o uspehu terapije na krvi. Ravni markerjev so se spremenile pri bolnikih, ki so imeli terapijo 18 tednov in niso bili več depresivni.

"To jasno kaže, da lahko opravite laboratorijski test na depresiji s krvjo in tako zagotovite znanstveno diagnozo na enak način, kot je nekdo diagnosticiran z visokim krvnim tlakom ali visokim holesterolom," je dejala Eva Redei, profesorica psihiatrije in vedenjske znanosti na Medicinski fakulteti Northwestern University Feinberg.

"Ta test prinaša diagnozo duševnega zdravja v 21. stoletje in ponuja prvi prilagojeni medicinski pristop za ljudi, ki trpijo za depresijo."

Redei je sovodilni avtor študije, objavljene v reviji Translacijska psihiatrija.

Redei je predhodno razvil krvni test, s katerim je diagnosticiral depresijo pri mladostnikih. Večina označevalcev, ki jih je prepoznala na plošči za depresijo pri odraslih, se razlikuje od oznak pri depresivnih mladostnikih.

Strokovnjaki priznavajo, da iskanje biološkega diagnostičnega testa za večjo depresijo poteka že desetletja.

Trenutno je diagnosticiranje depresije subjektivno in temelji na nespecifičnih simptomih, kot so slabo razpoloženje, utrujenost in spremembe apetita, kar vse lahko velja za veliko število duševnih ali fizičnih težav.

Diagnoza temelji tudi na bolnikovi sposobnosti poročanja o svojih simptomih in zdravnikovi sposobnosti, da jih razloži. Toda depresivni bolniki pogosto slabo poročajo ali neustrezno opisujejo svoje simptome.

"Duševno zdravje je bilo tam, kjer je bila medicina pred 100 leti, ko so zdravniki diagnosticirali bolezni ali motnje na podlagi simptomov," je povedal soavtor dr. David Mohr, profesor preventivne medicine.

"Ta študija nas veliko bolj približuje laboratorijskim preiskavam, ki jih je mogoče uporabiti pri diagnozi in izbiri zdravljenja."

Novi krvni test bo zdravnikom prvič omogočil uporabo laboratorijskih testov, da bi ugotovili, kateri načini zdravljenja bodo najbolj koristni za posamezne bolnike.

"Trenutno vemo, da je zdravljenje z zdravili učinkovito, vendar ne za vsakogar, psihoterapija pa je učinkovita, vendar ne za vse," je dejal Mohr.

»Vemo, da so kombinirane terapije učinkovitejše kot samostojne, vendar morda s kombiniranjem terapij uporabljamo razpršeni pristop. S krvno preiskavo bi lahko bolje usmerili zdravljenje na posameznike. "

Velika depresivna motnja v enem letu prizadene 6,7 odstotka odrasle populacije v ZDA, kar je število, ki narašča. Diagnoza zakasni dva do 40 mesecev in dlje kot je zamuda, težje je zdraviti depresijo.

Ocenjuje se, da ima 12,5 odstotka bolnikov v primarnem zdravstvenem varstvu hudo depresijo, vendar je le približno polovica teh primerov diagnosticirana. Biološko utemeljen test lahko omogoči pravočasno in natančnejšo diagnozo.

V sedanjo študijo je bilo vključenih 32 bolnikov, starih od 21 do 79 let, ki so bili v kliničnem intervjuju neodvisno diagnosticirani kot depresivni, in 32 nedepresivnih kontrol v istem starostnem razponu.

Nekateri bolniki so bili dolgotrajno na antidepresivih, vendar so bili še vedno depresivni. Bolniki iz severozahodnih splošnih klinik za interno medicino so sodelovali tudi v predhodno poročani študiji, v kateri so primerjali učinkovitost kognitivne vedenjske terapije, ki jo izvajajo osebno in telefonsko.

Na začetku pred terapijo so znanstveniki s severozahoda odkrili devet RNA markerjev krvi s koncentracijami, ki so se pri depresivnih bolnikih bistveno razlikovale od ravni kontrol. Ti markerji so lahko diagnosticirali depresijo.

Po 18 tednih terapije (iz oči v oči in po telefonu) bi lahko spremenjene ravni nekaterih markerjev razlikovale bolnike, ki so se pozitivno odzvali in niso bili več depresivni (na podlagi kliničnega intervjuja in simptomov, o katerih so sami poročali), od bolnikov, ki so ostala depresivna.

To je prvi biološki pokazatelj uspešnosti kognitivno-vedenjske terapije, so povedali avtorji študije.

Poleg tega krvni test napoveduje, kdo bo imel koristi od kognitivno-vedenjske terapije na podlagi ločenega vzorca ali prstnega odtisa ravni devetih markerjev na začetku pri bolnikih, ki po terapiji okrevajo po depresiji.

"To razliko bi lahko v prihodnosti uporabili za napovedovanje, kdo se bo odzval na terapijo," je dejal Redei.

Raziskovalci so odkrili, da je koncentracija treh od devetih markerjev RNA v krvi ostala različna pri depresivnih bolnikih in nedepresivnih kontrolah, tudi če so depresivni bolniki po terapiji dosegli odpoved depresije.

Zdi se, da to kaže na ranljivost za depresijo.

"Ti trije kazalci nas usmerjajo k končnemu cilju prepoznavanja nagnjenosti k depresiji, tudi če trenutno ni epizode depresije," je dejal Redei.

"Zavedanje ljudi, ki so bolj dovzetni za ponavljajoče se depresije, nam omogoča, da jih natančneje spremljamo," je opozoril Mohr.

"Lahko razmislijo o vzdrževalnem odmerku antidepresivov ali nadaljevanju psihoterapije, da zmanjšajo resnost prihodnje epizode ali podaljšajo intervale med epizodami."

Vir: Northwestern University