Kako bo razveljavitev Obamacare vplivala na ljudi z duševno boleznijo

Ko je bil zakon o dostopni oskrbi ("Obamacare") sprejet pred sedmimi leti, je nakazal temeljno spremembo v ameriškem zdravstvenem sistemu. Navsezadnje je zdravstveno varstvo v vsaki drugi industrializirani državi prvega sveta temeljna pravica državljanov. Le v ZDA je zdravstveno varstvo obravnavano predvsem kot posel - tisti, pri katerem je dobiček mogoče postaviti pred zdravje ljudi.

Zdaj, ko se republikanci trudijo, da bi Obamacare odpravili s prizadevanjem "razveljavitev in zamenjava", se porajajo vprašanja, kako natančno bo to vplivalo na posameznike - tako tiste, ki so odvisni od Obamacare kot rešilnega pasu za dostopno zdravstveno oskrbo, kot tisti, ki tega ne storijo. Trenutno je veliko strahu in napačnih informacij, zato bi rad postavil rekord naravnost.

Najprej priznajmo, da Obamacare v nobenem primeru, obliki, obliki ali obliki ne bo v celoti razveljavljen na enem zasedanju kongresa. Republikanci in novoizvoljeni predsednik so priznali, da ima veliko dobrih stvari v Obamacare, ki jih ohranjajo. Torej, ko rečejo "razveljavi", dejansko mislijo "odstranili bomo določbe zakona, ki nam niso všeč." (To zagotovo ni razveljavljeno, saj je izraz pogosto opredeljen.)

Tukaj je tisto, kar bo verjetno ostalo (pravim "verjetno", saj kongres dejansko še ni ponudil ničesar, kar bi spremenilo Obamacare):

• Že obstoječi pogoji bodo verjetno še naprej zajeti
• Odrasli otroci bodo verjetno lahko ostali v zdravstvenem načrtu svojih staršev do 26. leta
• Nobena življenjska omejitev za zdaj ne bo ostala v veljavi
• Farmacevtska podjetja bodo še naprej morala poročati o plačilih zdravnikom
• Glavne reforme Medicareja, ki so zmanjšale plačila bolnišnicam in zasebnim zavarovalnicam, bodo verjetno ostale

Evo, kaj se verjetno spreminja z novo zakonodajo, ki bi jo republikanci še uvedli:

• Subvencije za pomoč pri plačilu zdravstvenega zavarovanja bodo odpravljene in nadomeščene z davčnimi olajšavami ali davčnimi olajšavami za nakup zavarovanja
• Zdravstvenega zavarovanja ne bodo več morali kupovati vsi (odstranjeni bodo tako individualni kot korporativni mandati)
• Če oseba nima zdravstvenega zavarovanja, ne bo davčnih kazni ali glob
• Bistvene, minimalne zdravstvene koristi kot zavarovalniški načrt mora kritje verjetno ne bo več opredeljeno ali pooblaščeno
• Povečanje financiranja Medicaid državam se bo verjetno umaknilo (npr. Zmanjšalo), države pa bodo verjetno dobile večji nadzor nad sredstvi, ki jih prejmejo

Glede na različna poročila o novicah bo republikanski kongres verjetno nadaljeval s postopno zakonodajo, ki bo obravnavala zgoraj omenjena vprašanja - stvari, ki jih želijo odstraniti iz Obamacare.

Seveda so v tem trenutku vse to zgolj utemeljene špekulacije. Niti Kongres niti izvoljeni predsednik še nista predstavila svojih načrtov (čeprav je GOP že lani objavil načrt nadomestitve zdravstvenega varstva, v katerem je podrobno opisal, kaj bi stranka želela početi). Dokler se GOP tega ne zgodi, nas še vedno skrbi, kako bi vlada lahko odvzela ugodnosti, ki jih uživajo milijoni Američanov.

Kako bo to vplivalo na duševno zdravje

Če predpostavimo, da je zgornja napoved blizu tega, kar se zgodi, obstajajo tako zmage kot izgube ljudi z duševnimi težavami. Največja potencialna zmaga je, če republikanci v zakonu upoštevajo že obstoječe zdravstvene razmere. Ker je duševna bolezen pogosto lahko kronično stanje, je očitno krivično, da jo zavarovalnice obravnavajo kot "že obstoječe" stanje. Če se ta določba odstrani v novi zakonodaji, bi imela največji negativni vpliv na tiste z duševnimi boleznimi.

Zmanjšanje širitve Medicaida bo močno vplivalo na mnoge z duševnimi boleznimi, saj več kot 25 odstotkov porabe Medicaida namenja zdravljenju duševnih bolezni in zlorabe substanc. V času, ko smo vedno znova lobirali, da bi vlada povečala financiranje zdravljenja, bi bil to velik udarec za revne, ki se zanašajo na Medicaid kot svoje zdravstveno zavarovanje.

Obljube narejene, obljube prekinjene

Se spomnite obljube predsednika Obame o zdravstvu iz leta 2009, ki jo je dal v svojem tedenskem nagovoru?

»Če vam je načrt všeč, ga lahko obdržite. Če vam je zdravnik všeč, ga lahko obdržite tudi vi. Edina sprememba, ki jo boste videli, so padajoči stroški, ko se naše reforme uveljavijo. "

No, republikanci so dali podobno obljubo: "Republikanci so se zavezali, da jih ne bo izgubil nihče, ki ima zavarovanje prek ACA," pravi NPR.

Zgodovina je pokazala, da je Obama pretirano obljubljal - ljudje so izgubili zdravnike, izgubili načrte in stroški - vključno s premijami - so skočili v nebo. Bi lahko republikanci delali isto napako?

Tudi če ne delajo enake napake, se je treba vprašati: Kakšna je korist od zdravstvenega načrta, kot je Medicaid, če vas noben zdravstveni delavec ne bo videl s takšnim kritjem?

Za več informacij

NPR: GOP-ov načrt Go-Slow „Rescue Mission“ za zamenjavo Obamacare

New York Times: Največje spremembe, ki jih je naredil Obamacare in tiste, ki bodo morda izginile