Individualna kognitivna terapija za PTSP Best for Active Duty Military

Nove raziskave so pokazale, da čeprav je skupinska in individualna terapija učinkovita za PTSP med aktivnimi pripadniki vojaške službe, individualna kognitivna terapija lajša simptome bolje in hitreje.

Ugotovitev izhaja iz randomiziranega kliničnega preskušanja, ki ga je vodil raziskovalec Medicinske fakultete Univerze Duke.

Študija je doslej največja, da bi preučila z dokazi podprto zdravljenje aktivnih pripadnikov vojaške službe, saj so preiskovalci spremljali 268 udeležencev iz ameriške vojske Fort Hood v Killeenu v Teksasu.

Študija je prikazana v Psihiatrija JAMA.

Raziskovalci so analizirali učinkovitost šesttedenske terapije kognitivne obdelave (CPT) in ugotovili, da se je skoraj polovica udeležencev individualne terapije izboljšala toliko, da niso več imeli diagnoze PTSP.

Skoraj 40 odstotkov udeležencev skupinskih sej je po šestih tednih tudi opustilo diagnozo PTSP.

"Za nekatere udeležence lahko spremembe opazite že s pogledom - kot da so neobremenjeni," je povedala Patricia Resick, dr. Dr., Vodilna avtorica študije.

Resick je v osemdesetih letih razvil CPT za žrtve posilstva in drugih medosebnih travm in je zdaj profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na Medicinski fakulteti Univerze Duke. Dobro raziskano in široko uporabljano kognitivno terapijo prilagodi tistim, ki trpijo zaradi travme.

"Nekateri mislijo, da je treba več let iti na terapijo za zdravljenje PTSM, toda v tem obsežnem kliničnem preskušanju s CPT smo videli, da velik odstotek bolnikov kaže pomembne izboljšave in celo opomore od PTSP v nekaj tednih," Resick rekel.

CPT preučuje, kako posameznik razmišlja o travmatičnem dogodku in kako to vpliva na njegova čustva, je dejal Resick.

"Oglejmo si, kaj so si ljudje govorili o travmi, ki je pri ljudeh s PTSM lahko izkrivljena," je dejal Resick.

»Mnogi od njih mislijo, da bi lahko nekaj naredili drugače, da bi preprečili travmo. Naučimo jih, kako preučiti svoje misli in začutiti svoja naravna čustva namesto občutkov, kot so krivda ali krivda, ki so lahko posledica izkrivljenega mišljenja. Vrnemo se nazaj in pogledamo dokaze. Ko razmišljajo bolj uravnoteženo in dejansko, se njihova čustva in simptomi PTSP umirijo. "

Za merjenje učinkovitosti aktivnih vojaških članov je bil poskus vzpostavljen s pomočjo konzorcija STRONG STAR, večinstitucionalne pobude za razvoj in oceno učinkovitega preprečevanja, odkrivanja in zdravljenja PTSP, povezanega z bojem. Konzorcij financira ministrstvo za obrambo ZDA.

"Kognitivno-vedenjske terapije, kot sta CPT in terapija s podaljšano izpostavljenostjo, so vodilni načini zdravljenja PTSM z največ znanstvene podpore njihovi učinkovitosti," je povedal dr. Alan Peterson, direktor Konzorcija STRONG STAR in profesor psihiatrije na Zdravstveni znanstveni center Univerze v Teksasu San Antonio.

"Vendar sta bila oba razvita predvsem za civiliste in dokler ni bil razvit konzorcij STRONG STAR, v kliničnih preskušanjih z aktivno vojaško populacijo nikoli niso bili ovrednoteni," je dejal Peterson, upokojeni podpolkovnik ameriških zračnih sil.

"Ta študija kaže, da je CPT učinkovit, vendar ga je treba še vedno prilagoditi in prilagoditi tako, da poveča njegovo učinkovitost s PTSP, povezanim z bojem, tako da si lahko več bolnikov popolnoma opomore."

Približno polovica udeležencev je bila razporejena na skupinsko terapijo, ki se je šest tednov dvakrat na teden udeležila 90-minutnih sej. Druga polovica se je šestkrat tedensko dvakrat na teden srečevala s terapevtom 60-minutne seanse.

Neodvisni ocenjevalci so s pomočjo standardnih diagnostičnih orodij PTSD merili resnost PTSM in s tem povezana stanja, kot so depresija in samomorilne misli. Udeleženci so bili ocenjeni pred in med zdravljenjem, nato pa šest mesecev po koncu zdravljenja.

Pri vseh udeležencih so se simptomi, povezani s PTSD, kot so nočne more, vsiljive misli ali preprosto prestrašenje, izboljšali. Na splošno je približno 50 odstotkov udeležencev doživelo takšno izboljšanje, da niso več izpolnjevali meril za diagnozo PTSP, čeprav so mnogi še vedno imeli nekatere simptome, zlasti težave s spanjem, je dejal Resick.

Tisti, ki so se udeležili individualne terapije, so opazili pomembnejše izboljšanje resnosti simptomov PTSM in izboljšave so bile opažene hitreje, je dejal Resick.

Študija je tudi pokazala, da so preiskovanci, če so prejemali skupinsko ali individualno terapijo, enako zmanjšali depresijo in samomorilno razmišljanje. Ti rezultati so se nadaljevali s šestmesečnim spremljanjem.

Ugotovitve temeljijo na skupno 268 udeležencih, ki so se prijavili in so nameravali opraviti celoten šesttedenski program. Skupni rezultati vključujejo približno devet odstotkov udeležencev, ki se zaradi vojaške napotitve ali drugih razlogov niso začeli zdraviti, in udeležence, ki so prejeli manj kot 12 sej.

Ugotovitve, čeprav spodbudne, kažejo, da so številni udeleženci po šestih tednih zdravljenja še vedno imeli dolgotrajne simptome, približno polovica pa je ohranila diagnozo PTSD.

Nadaljnje raziskave bodo raziskovalcem omogočile, da izboljšajo terapijo ob upoštevanju morebitnih posebnih prilagoditev članov aktivne službe, na primer spreminjanja števila tednov, v katerih bi sodelovali bolniki. Raziskovalci s konzorcija STRONG STAR bodo raziskovanje razširili tudi z oceno vloge zlorabe substanc in travmatične poškodbe možganov pri rezultatih bolnikov.

Vir: Univerza Duke / EurekAlert