Kratkoročno svetovanje lahko izboljša spanje pri starejših
Glede na osnovne informacije v članku ocenjuje, da ima od 15 do 35 odstotkov starejših ameriških odraslih nespečnost. Nespečnost je pri starejših odraslih povezana s padci in zlomi kolka.
Čeprav sta farmakološki in vedenjski postopki približno enako učinkoviti, se starejšim odraslim predpisujejo hipnotiki z nesorazmernimi stopnjami in tudi bolj verjetno kot mlajši bolniki doživijo škodljive učinke zdravil.
Daniel J. Buysse, MD, z Medicinske fakultete Univerze v Pittsburghu in sodelavci so izvedli randomizirano klinično preskušanje kratkega vedenjskega zdravljenja, v katerem je sodelovalo 79 starejših odraslih (povprečna starost 71,7 leta) z nespečnostjo.
Devetintrideset je prejelo zdravljenje, sestavljeno iz individualiziranih vedenjskih navodil, ki jih je medicinska sestra izvajala v štirih sejah, dve osebno in dve po telefonu.
Preostalih 40 je bilo razporejenih v informacijsko kontrolno skupino in so prejeli le splošno tiskano izobraževalno gradivo o nespečnosti in navadah spanja.
Vsi udeleženci so zagotovili demografske podatke, izpolnili vprašalnike o samonapisovanju in anketarji o spalnih navadah, vodili dvotedenske dnevnike spanja in opravili oceno spanja z aktigrafijo (z uporabo zapestnega ali gleženjskega monitorja) in polisomnografijo (postopek poglobljenega spremljanja) pred zdravljenjem in štiri tedne po začetku zdravljenja.
Udeleženci, ki so se odzvali na kratko zdravljenje, so bili po šestih mesecih znova kontaktirani in pozvani, naj izpolnijo vprašalnike in dnevnike spanja.
Po štirih tednih je večji odstotek tistih, ki so prejemali kratko vedenjsko zdravljenje, pokazal ugoden odziv na zdravljenje (67 odstotkov v primerjavi s 25 odstotki) ali pa so bili razvrščeni kot osebe, ki nimajo več nespečnosti (55 odstotkov v primerjavi s 13 odstotki).
Na podlagi rezultatov avtorji ocenjujejo, da bi se na vsakih 2,4 zdravljenih bolnikov ugodno odzval in ne bi več izpolnjeval meril za nespečnost.
Kratka intervencija je v štirih tednih prinesla bistveno boljše rezultate, merjene s poročili pacientov o spanju in zdravju, dnevnikih spanja in aktigrafiji, ne pa tudi polisomnografiji. Izboljšave so se ohranile tudi pri šestmesečnem spremljanju.
"Čeprav ima kratko vedenjsko zdravljenje nespečnosti veliko lastnosti z drugimi načini vedenjskega zdravljenja nespečnosti, so nekatere posebne značilnosti še posebej privlačna možnost," pišejo avtorji.
Močna vedenjska usmerjenost programa se lahko izogne nekaterim stigmam, povezanim s "psihološkim" zdravljenjem, pacientom zagotavlja delovni zvezek in posebna pisna navodila in je dovolj preprosta, da ga v kratkem času naučijo medicinske sestre.
"Tako ima kratko vedenjsko zdravljenje nespečnosti učinkovitost, učinkovitost in sprejemljivost - tri značilnosti uspešnega" vstopnega nivoja "zdravljenja v postopnem skrbnem pristopu k vedenjskemu obvladovanju nespečnosti," so povedali avtorji.
"Prihodnje študije bi morale preučiti izvedljivost izobraževanja medicinskih sester in drugih zdravstvenih delavcev s kratkim vedenjskim zdravljenjem nespečnosti in učinkovitost kratkega vedenjskega zdravljenja nespečnosti v dejanskih okoliščinah glede simptomov, funkcionalnih in ekonomskih rezultatov zdravstvenega varstva."
Poročilo je bilo objavljeno v torek na spletu in bo objavljeno v tiskani izdaji časopisa Arhiv interne medicine.
Vir: JAMA in revije Archives
