Epilepsija lahko poveča tveganje za kognitivne okvare pri otrocih

Otroci z epilepsijo se soočajo s številnimi izzivi, vključno s povečanim tveganjem za kognitivne okvare.

To je povzetek treh študij, predstavljenih na 69. letnem srečanju Ameriškega združenja za epilepsijo (AES).

Da bi raziskali, kako se kognitivni mejniki razvijajo pri otrocih z epilepsijo v primerjavi z zdravimi vrstniki, so se raziskovalci z univerze Wisconsin-Madison in univerze California-Irvine v prvi študiji obrnili na tehnike iz veje matematike, znane kot teorija grafov.

Raziskovalci so 178 otrokom, starim od osem do 18 let, opravili celovito baterijo nevropsiholoških testov, vključno s 104 otroki z novo ali nedavno pojavljajočo se epilepsijo in 74 njihovimi bratranci, ki se normalno razvijajo.

Preskusi so bili izvedeni na začetku in po dveh letih, da so razkrili spremembe v inteligenci, akademskih dosežkih, jeziku, spominu, izvršilni funkciji in kognitivni / psihomotorični hitrosti skozi čas. Rezultati so bili analizirani s pomočjo teorije grafov in tradicionalnih analitičnih pristopov.

Po tradicionalnih analizah so zdravi otroci na začetku presegli otroke z epilepsijo in ker so se skupine še naprej vzporedno razvijale, so te razlike ostale dve leti kasneje.

Analize grafov pa so razkrile globljo stopnjo kompleksnosti, kar kaže na to, da je kognitivni razvoj v obeh skupinah organiziran okoli dveh vozlišč: verbalne inteligence in preklopa kategorij ali zmožnosti preklapljanja med več miselnimi vlaki, kar je izvršilna funkcija.

Analiza grafov je pokazala, da nevronske mreže, ki povezujejo različne kognitivne sposobnosti, niso dobro integrirane pri otrocih z epilepsijo v primerjavi z njihovimi zdravimi vrstniki.

"Otroci z epilepsijo kažejo globalne razlike v razvoju svojih kognitivnih mrež, vendar so vozlišča teh mrež funkcionalno podobna tistim njihovih zdravih vrstnikov," je dejala Camille Garcia-Ramos, podiplomska študentka na oddelku za medicinsko fiziko na univerzi Wisconsina.

"Naša analiza zajema dinamično in spreminjajočo se zapletenost odnosov med različnimi kognitivnimi veščinami in kaže, kako kognitivne mreže različno dozorijo pri otrocih, ki se normalno razvijajo, in otrocih z epilepsijo."

Druga študija je razkrila spremembe v beli snovi, ki lahko pomagajo razložiti kognitivne motnje pri otrocih z zgodnjo epilepsijo.

Ugotavljajoč, da splošno tveganje za kognitivne okvare ni v skladu s kliničnimi dejavniki, kot so pogostost napadov, so raziskovalci z Univerze v Edinburghu in škotske nacionalne zdravstvene službe raziskali hipotezo, da so že obstoječe nepravilnosti v celovitosti bele snovi prisotne pri otrocih s kognitivnimi motnjami in zgodnja epilepsija, vendar ne pri zdravih otrocih.

Raziskovalci so opravili kognitivno testiranje in magnetno resonanco pri 17 otrocih, ki so bili v povprečju stari 32 mesecev in prvi napad po 25 mesecih.

Študija je odkrila dokaze o nepravilnostih v določenem traktu bele snovi, znanem kot desni spodnji vzdolžni fasiculus (ILF), ki je bil vpleten tudi v motnjo spektra avtizma. Razmišljali naj bi, da ima ILF pomembno vlogo pri prepoznavanju predmetov / obrazov, povezan pa je bil tudi s splošno kognitivno sposobnostjo in hitrostjo obdelave.

"Kolikor nam je znano, ta študija prinaša prve dokaze, da je zmanjšana kognitivna sposobnost pri otrocih z zgodnjo epilepsijo lahko povezana s specifičnimi nepravilnostmi bele snovi," je povedal dr. Michael Yoong, klinični predavatelj v Centru za epilepsijo Muir Maxwell iz Univerza v Edinburghu.

Tretja študija prikazuje, kako lahko kratko računalniško presejalno strategijo uporabimo za odkrivanje kognitivnih sprememb pri otrocih z epilepsijo.

Raziskovalci z Medicinske fakultete Univerze v Pittsburghu so preučevali, kako natančno lahko računalniško podprta kognitivna baterija CNS Vital Signs v kombinaciji s starševskimi presejalnimi orodji prepozna otroke s kognitivnimi in vedenjskimi izzivi.

Znanstveniki so preučevali 33 otrok, starih od osem do 17 let, ki so jim diagnosticirali epilepsijo pred nedavnim, ki še ni začela jemati zdravil. Presejalne teste so ponovili po 5,5 mesecih, v nekaterih primerih pa po 14,5 mesecih.

Ugotovitve so pokazale klinično pomembne spremembe na enem ali več kognitivnih področjih - najpogosteje sestavljeni spomin, kognitivna fleksibilnost, reakcijski čas in kompleksna pozornost - med prvim in drugim zaslonom.

Psihomotorična hitrost pa se ni spremenila in po mnenju raziskovalcev niso opazili nobenih značilnih vzorcev sprememb kot odziv na vrsto napadov, zdravila, poročila staršev ali druge klinične dejavnike.

»Naša študija kaže, da lahko kratek računalniški kognitivni pregled v času diagnoze epilepsije in kmalu po začetku zdravljenja pomaga prepoznati bolnike z večjim tveganjem za kognitivne težave. Toda samo starševska poročila morda ne bodo napotila na nadaljnje ocenjevanje, «je dejala Megan Bone, študentka medicine na Univerzi v Pittsburghu.

"Kognitivni pregled lahko izboljša odkrivanje kognitivnih sprememb v zgodnji epilepsiji in omogoči hitro posredovanje, kar lahko izboljša akademsko uspešnost in kakovost življenja."

Vir: Ameriško društvo za epilepsijo