Pregledi možganov lahko napovejo učinkovitost antidepresivov

Nove raziskave kažejo, da lahko MRI pregledi in vprašalnik zdravstvenim delavcem pomagajo napovedati, katerim pacientom bodo verjetno pomagali antidepresivi.

V novi študiji so raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze v Stanfordu z 80-odstotno natančnostjo uspešno napovedali, ali bodo antidepresivi pomagali bolnikom, da si opomorejo od depresije.

Preiskovalci so za napovedovanje uporabili preglede možganov v kombinaciji z osebno zgodovino kakršnih koli zgodnjih življenjskih travm, na primer zlorabe ali zanemarjanja.

"Mislimo, da so naši rezultati še posebej močni, ker smo dokazali, da je natančnost zanesljiva s potrditvijo s tehnikami navzkrižne potrditve," je povedala Leanne Williams, profesorica psihiatrije in vedenjskih znanosti.

Članek, ki opisuje ugotovitve, je bil nedavno objavljen na spletu v Zbornik Nacionalnih akademij znanosti. Williams je starejši avtor. Glavna avtorica je podoktorska znanstvenica Andrea Goldstein-Piekarski, dr.

"Trenutno je iskanje pravega antidepresiva postopek poskusov in napak, ker nimamo natančnih testov," je dejal Williams. »Za nekatere ljudi lahko ta postopek traja leta. Posledično je depresija zdaj glavni vzrok invalidnosti. "

Za poskus so raziskovalci opravili pregled možganov pri 80 udeležencih z depresijo.

Udeleženci so ležali v funkcionalni napravi za magnetno resonanco, medtem ko so na zaslonu pred seboj gledali slike veselih obrazov in strahovitih obrazov. Vsak obraz je sprožil možganska vezja, ki vključujejo amigdalo, mandljevo strukturo, povezano z doživljanjem čustev.

Pregledi so bili opravljeni pred in po osemtedenskem obdobju zdravljenja s tremi pogosto uporabljenimi antidepresivi: sertralinom (Zoloft), escitalopramom (Lexapro) in venlafaksinom (Effexor).

Udeleženci so izpolnili tudi vprašalnik iz 19 točk o stresu v zgodnjem življenju, ki je ocenjeval izpostavljenost zlorabi, zanemarjanju, družinskim konfliktom, bolezni ali smrti (ali obojemu) in naravnim nesrečam pred 18. letom starosti.

Raziskovalci so analizirali slikanje pred obdelavo in vprašalnik, da bi napovedali, kako se bodo posamezni bolniki odzvali takoj po osmem tednu.

"Naše napovedi so bile pravilne," je dejal Goldstein-Piekarski.

Z uporabo statistične analize, imenovane napovedno modeliranje, so rezultati študije pokazali, da so udeleženci, izpostavljeni visoki stopnji otroške travme, najverjetneje okrevali z antidepresivi, če je amigdala reagirala na srečne obraze.

Tisti z visoko stopnjo travme v otroštvu, katerih amigdala je pokazala nizko reaktivnost na srečne obraze, so manj verjetno opomogli z antidepresivi.

"Lahko smo pokazali, kako lahko uporabimo razumevanje celotne osebe - njenih izkušenj in možganskih funkcij ter interakcije med njima - za lažje prilagajanje izbire zdravljenja," je dejal Williams.

"Zdaj lahko predvidevamo, kdo bo verjetno okreval po antidepresivih na način, ki upošteva njihovo življenjsko zgodovino."

Otroške travme lahko spremenijo strukturo in delovanje amigdale na načine, ki lahko vplivajo na preostanek človekovega življenja, so povedali raziskovalci.

"Tisti, katerih amigdalo prizadenejo stresorji v zgodnjem življenju, imajo različne načine odzivanja na zdravljenje in dojemanje sveta," je dejala Goldstein-Piekarski.

Na primer, otrok, ki trpi zaradi skrbnika, se nauči biti previden in se zaveda negativnih in pozitivnih čustev te osebe, da bi se izognil neželenim dogodkom v prihodnosti, je dejala Goldstein-Piekarski. Posledično amigdala postane preobčutljiva za ta čustva. In to je takrat koristno.

Zdaj lahko predvidevamo, kdo bo verjetno okreval po antidepresivih na način, ki upošteva njihovo življenjsko zgodovino.

"Žal včasih amigdala ohranja to preobčutljivo pot v poznejših letih, vendar se nekoliko spremeni," je dejala Andrea. "Kot odrasla oseba izgubi sposobnost odzivanja na bolj pozitivna čustva."

Z uporabo funkcionalne magnetne resonance za raziskavo "čustvenih možganov" - omrežja ali vezja možganov, ki se odziva na čustva - raziskovalci kvantificirajo, kako je travma v zgodnjem otroštvu vplivala na možgane.

Tisti udeleženci, katerih čustveni možgani so ohranili sposobnost, da se dobro odzivajo na pozitivna čustva - srečni obrazi v testu fMRI -, so imeli dobre možnosti, da si opomorejo z antidepresivi, so povedali raziskovalci.

"Pri tistih bolnikih, ki so izgubili to sposobnost, jim bo odprava antidepresivov verjetno povzročila večjo bolečino," je dejal Williams.

»Takrat bi razmislili o drugih vrstah zdravljenja. Najprej učinke otroške travme zdravite z metodami, kot je psihoterapija, ki temelji na travmi, in nato razmislite o antidepresivih. "

Raziskovalci pravijo, da bi bili rezultati te študije lahko koristni za zdravnike, ki običajno zagotavljajo prvo linijo zdravljenja za bolnike z depresijo. Zamišljajo celostno kliniko prihodnosti, v kateri zdravniki sprašujejo o otroških travmah in naročijo petminutno slikanje možganov, da pomagajo določiti najboljšo linijo zdravljenja.

"Če prvič razmišljamo, da bi to poskušali urediti, je koristno razmisliti o možnosti naročanja skeniranja," je dejal Williams. "To je že storjeno za toliko drugih stvari - zlom noge, težave s srcem, potencialni tumor."

Študija ponuja tudi tabelo, za katero raziskovalci menijo, da bi jo zdravniki v praksi lahko uporabili za določitev praga, pri katerem je priporočljivo zdravljenje z antidepresivi, odvisno od različnih stopenj otroške travme in rezultatov slikanja možganov pri bolnikih.

"Med to študijo smo sodelovali z veliko izvajalci primarne zdravstvene oskrbe - približno 200," je dejal Williams. »Izvajalcem je ideja skeniranja všeč. Vedeti želijo, kdo bo verjetno imel koristi od antidepresivov in kdaj naj se obrne na specialistične psihiatrične službe, vključno s psihoterapijo. Trenutno jim nič ne pomaga, da bi se tako odločili. "

Danes, če prva linija zdravljenja ne deluje, bolniki v povprečju preživijo dve do tri leta, da preživijo obdobje poskusov in napak, preden dobijo zdravljenje, ki pomaga, je dejal Williams. Dodala je, da se je do takrat obremenitev invalidnosti izjemno povečala, izgubila se je produktivnost do 14.000 ameriških dolarjev na leto na zaposlenega, da ne omenjamo trpljenja pacienta, medtem ko bolezen napreduje.

Vir: Univerza Stanford