Povečanje folne kisline lahko zmanjša tveganje za hude duševne bolezni

Ojačevanje živil na osnovi žitaric s folno kislino - uvedeno v ZDA v devetdesetih letih prejšnjega stoletja za preprečevanje napak nevralne cevi pri dojenčkih - lahko po novih raziskavah zmanjša tudi pojavnost hudih duševnih bolezni, kot je shizofrenija, ki se sprva pojavijo v mladosti.

V študiji, ki je primerjala možganske slike mladostnikov v šolskih letih, rojenih tik pred mandatom za okrepitev, s tistimi pri mladih, rojenih pozneje, je raziskovalna skupina Massachusetts General Hospital (MGH) ugotovila, da je bila povečana izpostavljenost maternični folni kislini povezana s spremembami v kasnejšem razvoju možganov . Po mnenju znanstvenikov so te možganske spremembe napovedale manjše tveganje za simptome psihoze.

"Hude duševne bolezni, kot sta avtizem in shizofrenija, ki prizadenejo otroke in mladostnike, so uničujoče in kronične ter trenutno nimajo znanega preprečevanja ali zdravljenja," je povedal Joshua Roffman, dr.med., Mag. višji avtor študije.

»Te bolezni naj bi se začele v maternici, zato je smiselno svoja prizadevanja usmeriti tja. Če bi lahko celo del teh primerov preprečili z benignim in lahko dostopnim posegom med nosečnostjo, bi lahko bil za psihiatrijo tako transformativen kot cepiva za nalezljive bolezni ali fluoriranje za zobozdravstvo. "

Znano je, da folna kislina zmanjšuje tveganje za okvare nevralne cevi, kot je spina bifida, pri kateri se hrbtenica ne zapre popolnoma okoli hrbtenjače, kar lahko povzroči hude okvare. Jemanje dodatkov folne kisline je priporočljivo za ženske, ki lahko zanosijo, saj se lahko okvare nevralne cevi razvijejo še preden je nosečnost prepoznana.

Okrepitev s hrano s folno kislino je leta 1996 pooblastila ameriška uprava za hrano in zdravila za zaščito pred tveganji.

Po mnenju raziskovalcev je ukrep pri ženskah v ZDA hitro podvojil koncentracijo folata v krvi - kategorija hranil, vključno s folno kislino - in zmanjšala pojavnost spina bifida po vsej državi.

Izkazalo se je, da slaba prehrana mater med nosečnostjo povečuje posledična tveganja za bolezni, kot je shizofrenija pri otrocih. Nedavne dolgoročne študije v več državah, vključno z ZDA, so odkrile povezave med prenatalno porabo folne kisline s približno 50-odstotnim zmanjšanjem tveganja za avtizem pri otrocih.

Toda nobeno od teh opažanj ni vključevalo bioloških dokazov, ki bi lahko potrdili vzročno-posledično povezavo med izpostavljenostjo folni kislini pred rojstvom in razvojem teh psihiatričnih motenj, pravijo raziskovalci nove študije.

Pri iskanju takšnih dokazov so raziskovalci izkoristili "naravni eksperiment", ki ga je omogočilo hitro ameriško izvajanje obogatitve s folno kislino v dveh letih, od leta 1996 do 1998.

Skupina je pregledala dva sklopa možganskih slik, posnetih, ko so bili otroci in mladostniki, rojeni od leta 1993 do 2001, stari od 8 do 18 let.

En sklop je vseboval običajne možganske slike, posnete na MGH kot del klinične oskrbe 292 bolnikov; drugi sklop je vključeval slike 861 udeležencev Philadelphia Neurodevelopmental Cohort, študije, ki je vključevala oceno psihiatričnih simptomov, vključno s tistimi, povezanimi s psihotičnimi motnjami.

Obe skupini sta bili razdeljeni glede na verjetno prenatalno izpostavljenost folni kislini - tisti, rojeni pred 1. julijem 1996, ko se je začelo utrjevanje, tisti, rojeni po 1. juliju 1998, ko je bila izvedba končana, in tisti, rojeni v vmesnih dveh letih, za izpostavljenost bi bila vmesna.

Tretji niz slik je odseval 217 udeležencev v večstranski študiji National Institutes Health (NIH), vseh starih od 8 do 18 let, ko so bili posneti, vendar rojeni pred ustanovitvijo utrditve s folno kislino.

Slike iz kohorte MGH in Philadelphia so pokazale, da so mladi, rojeni po popolni izvedbi okrepitve s folno kislino, imeli različne vzorce kortikalnega zorenja v primerjavi z udeleženci, rojenimi pred začetkom programa, poročajo raziskovalci.

Za te razlike je bilo značilno bistveno gostejše možgansko tkivo in zapoznelo redčenje možganske skorje v regijah, povezanih s shizofrenijo.

Debelina skorje tistih, ki so se rodili v obdobju uvajanja, je bila med obema skupinama vmesna.

Medtem ko je redčenje možganske skorje pri šoloobveznih otrocih normalen del dozorevanja možganov - verjetno povezano s procesi, kot je odprava nepotrebnih povezav med nevroni, - so prejšnje študije zgodnje in pospešeno redčenje korteksa povezovale z avtizmom in s simptomi psihoze, so ugotovili raziskovalci.

Podatki o psihiatričnih simptomih, ki so na voljo v kohorti Philadelphia, so pokazali, da je bilo zakasnitev redčenja kortikalnih žil, opažena pri udeležencih, ki so bili popolnoma izpostavljeni folni kislini, povezana z znatno zmanjšanim tveganjem za simptome psihoze.

Slike iz kohorte NIH, ki ni bila izpostavljena okrepitvi s folno kislino, niso pokazale nobenega dokaza o zapoznelem redčenju korteksa, opaženem pri udeležencih iz drugih dveh skupin, izpostavljenih folni kislini. To podpira povezavo med prenatalno izpostavljenostjo folni kislini in zapoznelim redčenjem skorje, so povedali raziskovalci.

"Medtem ko naši rezultati povezujejo prenatalno izpostavljenost utrjevanju s folno kislino s spremembami v razvoju korteksa in z zmanjšanim tveganjem za simptome psihotičnega spektra, izpostavljenosti folni kislini ne morejo neposredno povezati z zmanjšanim tveganjem za shizofrenijo, saj je tipična starost nastopa te motnje v zgodnjih 20-ih. A ker so takšni simptomi pri mladosti v istem kontinuumu kot shizofrenija, rezultati nekaj obljubljajo o preprečevanju shizofrenije, «je dejal Roffman.

"Najstarejši udeleženci naše študije se zdaj bližajo starosti največjega tveganja za več psihiatričnih motenj - vključno z bipolarno motnjo in depresijo -, zato bo zelo zanimivo ugotoviti, ali izpostavljenost vpliva na pojavnost teh motenj," rekel je. "Prihodnje raziskave bi morale preučiti tudi, kako so dejanske ravni folatov pri materi povezane s postnatalnim razvojem možganov in tveganjem za nadaljnje resne duševne bolezni."

"Medtem ko 81 držav trenutno svojo oskrbo s hrano okrepi s folno kislino, več kot polovica svetovnega prebivalstva ostaja brez takšne izpostavljenosti," je nadaljeval.

"Dokončno dokazovanje, da bi lahko prenatalna folna kislina koristila zdravju možganov poleg dobro uveljavljenih učinkov na preprečevanje bifidne hrbtenice, bi lahko pripomoglo k temu, da bi uravnotežili izvajanje utrjevanja v državah, ki ga še niso sprejele."

Študija je bila objavljena leta Psihiatrija JAMA.

Vir: Splošna bolnišnica Massachusetts