Pilotni študijski zasloni za poporodno depresijo v ER
Poporodna depresija (PPD) je najpogostejši zaplet pri porodu, ki prizadene do 20 odstotkov vseh mater. Ta številka je lahko celo višja (do 50 odstotkov) med ženskami z nizkimi dohodki in priseljenkami.
Motnja razpoloženja ima lahko pomembne posledice za mater, otroka in vso družino. Lahko ovira vezi med materjo in otrokom in povzroči zgodnjo prekinitev dojenja, zapoznelo cepljenje ali v hujših primerih zlorabe in zanemarjanja otrok.
Čeprav naj bi novopečene matere redno pregledovali PPD na poporodnih obiskih pri izvajalcih zdravstvene oskrbe mater in otrok, se ti pregledi pogosto ne zgodijo, bodisi zato, ker zdravniki ne upoštevajo priporočil bodisi se starši teh obiskov ne udeležujejo ovire za dostop do zdravstvenega varstva ali druga vprašanja.
V skladu z novo študijo bi lahko presejanje PPD za nove mame v oddelku za nujne primere (ED) pomagalo prepoznati ženske, ki trpijo zaradi pogosto izčrpavajoče motnje.
"ED postane zaščitna mreža za ljudi, ki redno ne obiskujejo rednih pregledov zase in za svoje otroke," je dejala dr. Lenore Jarvis, dr. Med., Specialistka nujne medicine pri otroškem nacionalnem zdravstvenem sistemu v Washingtonu, DC. imajo akutno krizo sredi noči in se počutijo zaskrbljeni in depresivni, pogosto pridejo po pomoč na oddelek za nujne primere. "
Jarvis in sodelavci so v ED za otroke začeli pilotno študijo za odkrivanje PPD. Osem mesecev z začetkom junija 2015 so raziskovalci vabili angleško in špansko govoreče matere, ki so prišle na ED z dojenčki, starimi 6 mesecev ali mlajšimi, s pritožbami, ki niso zahtevale takojšnje nujne oskrbe, da so v računalnik vzeli kratek vprašalnik.
Vprašalnik je vključeval Edinburško lestvico za postnatalno depresijo, dobro preverjeno orodje za odkrivanje PPD, skupaj z osnovnimi sociodemografskimi vprašanji in vprašanji o dejavnikih tveganja, ki so jih druge študije predhodno opredelile za PPD.
Nekaj več kot polovica mater (209 žensk) se je strinjala s sodelovanjem. Ko so Jarvis in sodelavci analizirali rezultate, so ugotovili, da je 27 odstotkov pozitivno ocenilo PPD, kar je več od povprečja iz prejšnjih ocen.
Skupno 14 teh mam je poročalo o samomorilnih mislih. Presenetljivo je, da je skoraj polovica udeležencev poročala, da še nikoli niso bili pregledani na PPD, kljub stalnim priporočilom za rutinske preglede ob obiskih za nego mater in dojenčkov.
Ugotovitve so objavljene v reviji Pediatrična nujna pomoč.
Na podlagi rezultatov študije so raziskovalci izvedli vrsto intervencij. Vse matere, ki so sodelovale v študiji, so prejele informativno knjižico z dne March of Dimes o PPD.
Če so matere pozitivno ocenile PPD, so prejele tudi lokalni razdeljeni vir PPD in jim ponudili posvet s socialno delavko. Tisti z visoko oceno PPD so se morali posvetovati s socialnim delavcem in dobili so možnost "tople linije" za podporo partnerjem skupnosti PPD, lažjo povezavo s ponudniki, ki ponujajo individualno ali skupinsko terapijo ali obiske na domu, ali psihiater, ki bi lahko predpisal zdravila.
Matere s samomorilnimi mislimi je zdravnik ocenil in jim po potrebi pomagal krizne intervencijske službe.
Na enomesečnem nadaljnjem klicu z ženskami PPD je velika večina dejala, da je pregled v ED pomemben in da so bili njihovi viri ključni za iskanje pomoči. Mnogi so komentirali, da se je celo presejalni postopek zdel v pomoč.
»Nekatere od teh žensk sploh niso vedele, kako pogost je PPD. Mislili so, da so nori, da so se počutili same in da so slabe mame, «pravi Jarvis. "Nekdo, ki je sploh vprašal o PPD, je te ženske zavedel, da to obstaja, in to je nekaj, kar ljudi zanima."
Številne mame so se Jarvisu in sodelavkam zahvalile za nadaljnji klic, dodaja, da je bilo dobro, če so bili tedni pozneje oskrbovani in preverjeni. "To kaže, da je vzpostavitev sistemov podpore za te novopečene matere zelo pomembna," pravi.
Trenutno sodelavci Jarvis in ED sodelujejo s socialnimi delavci, neonatologijo in drugimi otroškimi nacionalnimi partnerji, da bi začeli s presejalnim postopkom PPD za matere na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) in ED.
Raziskovalci nameravajo rezultate tega univerzalnega presejanja primerjati z rezultati v njihovi študiji. Te ugotovitve bodo raziskovalcem pomagale bolje razumeti razširjenost PPD pri materah z višjo stopnjo ostrine triaže in kako se splošne stopnje PPD za matere v ED in NICU primerjajo s tistimi iz preteklih študij, ki temeljijo na pregledih dobrega otroka.
Sčasoma bi, kot je dejal Jarvis, želeli raziskati, ali posegi, ki so jih predpisali, vplivajo na znane posledice PPD, kot so dojenje, pravočasna stopnja imunizacije in vedenjski rezultati.
"Z ustrezno oskrbo in sredstvi," dodaja Jarvis, "upamo, da bomo izboljšali življenje teh žensk in njihovih družin."
Vir: Otroški nacionalni zdravstveni sistem
