Blaga kognitivna okvara, ki jo pri trenutnem presejanju pogosto zamudimo
Trenutna presejalna orodja za blago kognitivno okvaro (MCI) povzročajo lažno negativno stopnjo napak več kot sedem odstotkov, pravijo raziskovalci na Kalifornijski univerzi v San Diego School of Medicine and Veterans Affairs San Diego Healthcare System.
Ugotovitve kažejo, da so ti posamezniki napačno razvrščeni, da nimajo MCI na podlagi standardnih presejalnih instrumentov, dejansko pa imajo MCI, ko se izvede nadaljnje testiranje.
MCI je blag, a opazen in merljiv upad kognitivnih sposobnosti, na primer pozabljanje imen in sestankov ali težje krmarjenje po krajih. Čeprav te težave s spominom morda niso dovolj pomembne, da bi motile vsakdanje življenje, klinična diagnoza MCI kaže na večje tveganje za razvoj sčasoma demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo.
"Posledice imajo napačne diagnoze," je dejala prva avtorica dr. Emily C. Edmonds, podoktorska sodelavka iz nevropsihologije na Oddelku za psihiatrijo na Kalifornijski medicinski fakulteti v San Diegu.
»Na individualni ravni ljudje, ki so bili napačno opredeljeni kot kognitivno normalni, morda ne bodo prejeli ustreznega zdravniškega nasveta ali zdravljenja. To lahko vključuje preventivne ukrepe, kot so prehrana ali spremembe življenjskega sloga za ohranjanje kognitivnih funkcij ali napotitev k drugim izvajalcem zdravstvenih storitev. "
Poleg tega lahko te napačne diagnoze negativno vplivajo na raziskovalne študije MCI in zgodnje Alzheimerjeve bolezni.
"Če so udeleženci raziskave napačno razvrščeni, ko se vpišejo v študijo, lahko to oslabi rezultate študije, zaradi česar je še težje najti in razviti učinkovite načine zdravljenja ali terapije."
Trenutno se pogosto uporabljana diagnostična merila za MCI opirajo na subjektivne pritožbe spomina osebe, ki jo pregledujejo, en sam testni rezultat, ki kaže na oslabljen spomin, in klinično presojo.
Raziskovalci pravijo, da lahko ta diagnostična metoda povzroči velike napake. Opazili so, da so njihove pretekle raziskave pokazale tudi visoko stopnjo "lažno pozitivnih rezultatov", pri katerih bolnikom diagnosticirajo MCI na podlagi standardnih diagnostičnih meril, vendar ob nadaljnjem testiranju ugotovijo, da ga dejansko nimajo.
"Pred tem smo ugotovili, da je kar tretjina primerov MCI, diagnosticiranih s standardno metodo, lažno pozitivnih napak," je dejal Edmonds. "To je skupaj z našo nedavno ugotovitvijo sedemodstotne stopnje lažno negativnih napak zaskrbljujoče in nam pove, da bi bilo mogoče diagnostična merila izboljšati."
Za študijo so raziskovalci preučili podatke o 520 posameznikih, ki sodelujejo v pobudi za nevro-slikanje Alzheimerjeve bolezni, večnacionalni študiji MCI in Alzheimerjeve bolezni po vsej državi. Udeleženci so bili skoraj enakomerno razdeljeni po spolu s povprečno starostjo 74,3 leta. Vsak je opravil standardni pregled MCI in poglobljen diagnostični postopek, ki je vključeval dodatne teste pomnilnika in učenja.
Nekaj več kot sedem odstotkov (37 ljudi) je bilo na podlagi standardnih meril opredeljenih kot kognitivno normalnih, vendar so bili po naprednejših metodah testiranja upravičeni do diagnoze MCI. Poleg blago okvarjene kognitivne zmogljivosti so v cerebrospinalni tekočini pokazali tudi biomarkerje, kar kaže na tveganje za prihodnjo demenco. Preostali udeleženci so z uporabo obeh metod testirali normalno - resnično negativna stopnja je bila 92,9 odstotka.
Ugotovitve kažejo, da lahko uporaba strogih diagnostičnih meril, ki vključujejo formalne nevropsihološke teste in manj zanašanja na standardne presejalne metode za MCI, bolje napove, kdo bo verjetno prešel iz MCI v demenco, in tudi izboljša klinične raziskave.
Ugotovitve so objavljene v Journal of Alzheimer's Disease.
Vir: Kalifornijska univerza v San Diegu
