Tveganje za psihiatrična zdravila pri otrocih

Psihiatrična zdravila imajo lahko resne neželene učinke pri otrocih, vključno z prirojenimi napakami, ki so posledica uporabe matere med nosečnostjo.

Nova študija neželenih učinkov zdravil pri otrocih je pokazala, da ne le, da je bil velik odstotek reakcij posledica psihiatričnih zdravil, ampak da je uporaba nekaterih pogosto uporabljenih zdravil pri materi povzročila nekatere prirojene okvare.

"Pri otrocih, mlajših od dveh let, so poročali o številnih resnih neželenih učinkih, kot so porodne deformacije, nizka porodna teža, prezgodnji porod in razvoj sindroma odtegnitve novorojenčka, najverjetneje zaradi materinega uživanja psihotropnih zdravil med nosečnostjo," sodelavec profesorica Lisa Aagard z univerze v Kopenhagnu ScienceDaily. Aagard in profesor Ebbe Holme Hansard sta sodelovala pri preučevanju podatkov danske agencije za zdravila.

Z dramatičnim porastom psihiatričnih diagnoz pri otrocih in posledično povečano uporabo psihiatričnih zdravil so nekatere regulativne agencije izdale opozorila o tveganjih, povezanih z uporabo teh zdravil pri otrocih. Podatkov o varnosti ali učinkovitosti številnih takih zdravil pri otrocih je malo, prav tako ni jasnih informacij o posebnih tveganjih. Večina podatkov o možnih tveganjih pri otrocih izhaja iz anekdot in poročil o posameznih primerih.

Aagard in Hansard sta v dansko nacionalno bazo podatkov o neželenih učinkih zdravil od leta 1998 do 2007 analizirala otroke od rojstva do starosti 17. V tem obdobju je bilo vloženih 2.437 poročil o 4.500 resnih reakcijah na zdravila. 429 teh reakcij je bilo posledica zdravil, razvrščenih kot psihiatrična zdravila.

Od 429 reakcij zaradi psihiatričnih zdravil je bilo 56 odstotkov uvrščenih med resne.

Polovica psihiatričnih reakcij na zdravila je bila pri mladostnikih med 11. in 17. letom, 45 odstotkov teh pa je bilo resnih.

20 odstotkov reakcij je bilo pri otrocih, mlajših od 2 let. Vse te reakcije razen ene so bile uvrščene med resne in dve od teh reakcij sta bili usodni. Smrtni primeri so bili pri novorojenčkih zaradi redkih prirojenih napak, za katere se domneva, da so povezane z uporabo antidepresivov SSRI pri materi.

Medtem ko so poročali o sedmih resnih neželenih učinkih zdravil pri zelo majhnih otrocih zaradi materine uporabe med nosečnostjo, Aagard in Hansard sumita, da so tudi druge reakcije posledica materine uporabe.

Ko so bili hudi neželeni učinki razčlenjeni po kategorijah zdravil, so bili najpogostejši krivci psihostimulansi v 42 odstotkih primerov (zdravila, kot je Ritalin, ki se najpogosteje uporablja za bolezni, kot sta ADD in ADHD), antidepresivi (31 odstotkov) in antipsihotiki ( 24 odstotkov). Manjše število (2,5 odstotka) je bilo posledica pomirjeval; te reakcije so bile večinoma pri dojenčkih in vse so bile resne.

Znano je, da uporaba psihiatričnih zdravil med materjo med nosečnostjo, čeprav je pogosto potrebna za zdravje matere, predstavlja nekaj potencialnih tveganj. Poleg dokumentiranih poročil o prirojenih okvarah nekaterih zdravil se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, vključno z odtegnitvenim sindromom novorojenčka, porodniškimi zapleti in dolgoročnimi nevrokognitivnimi ali vedenjskimi posledicami.

»Psihotropnih zdravil v običajnih okoliščinah ne bi smeli predpisovati, ker imajo to dolgo razpolovno dobo. Če ljudje jemljejo zdravila, kot je predpisano, bo to nenehno velik odmerek in lahko traja tedne, da ena sama tableta zapusti sistem telesa. Načrtovane so tri od štirih nosečnosti, zato mora družba prevzeti odgovornost za obveščanje žensk o resnih tveganjih prenosa neželenih učinkov na nerojenega otroka, «predlaga Aagard.

Ženske v rodni dobi z duševnimi boleznimi in njihovi zdravniki se soočajo z neprijetnim pomanjkanjem informacij o natančni stopnji tveganja zaradi določenih zdravil. Večina medicinske literature na to temo se zaključi s priporočilom za vsako žensko in njenega zdravnika, naj skrbno preučita tveganje za nerojenega otroka, ki nadaljuje z morebitnim nevarnim zdravilom, v primerjavi s tveganjem za mamo, da ostane brez zdravila, ki je lahko kritično za njo zdravje.

Depresija, bipolarna motnja in shizofrenija se ne pojavijo le včasih prvič v nosečnosti, ampak lahko nosečnost pogosto poslabša te psihiatrične bolezni. Nezdravljene duševne bolezni niso lahko nevarne samo za zdravje matere, temveč lahko povzročijo slabo zdravstveno oskrbo pred porodom, slabo prehrano, povečano uporabo snovi, majhno porodno težo in druga tveganja za nerojenega otroka.

Ugotovitve Aagaarda bodo pomagale zagotoviti dodatne informacije ženskam, ki so noseče ali načrtujejo družino, in staršem otrok z duševnimi težavami pri tehtanju tveganj in koristi psihiatričnih zdravil.

Zelo pomembno je, da se pred odločitvijo o spremembi ali prekinitvi zdravljenja posvetujete s svojim zdravnikom.

Rezultati Aagarda in Hansarda so objavljeni v junijski številki revije BMC Research Notes.

Vir: Raziskovalne opombe BMC