Visoko jutranji kortizol, vezan na dolgotrajno anksioznost pri družinskih članih pacientov z intenzivne terapije

Ko bolnik vstopi v intenzivno nego zaradi kritične bolezni, člani njegove družine pogosto trpijo zaradi dolgotrajne tesnobe, depresije, posttravmatskega stresa ali drugih negativnih učinkov.

Nova študija, objavljena v reviji Medicina kritične nege ugotavlja, da lahko biomarker pomaga ugotoviti, na katere družinske člane bo bivanje v BIL-u njihove najdražje najbolj čustveno vplivalo. Zlasti družinski člani, ki so pokazali jutranji skok kortizola, so tri mesece kasneje še vedno trpeli zaradi tesnobe.

Kortizol je znan kot "stresni hormon", saj lahko v stresnih časih naraste, na primer takrat, ko je ljubljena oseba kritično bolna.

Vodja študije Elliotte L. Hirshberg, dr.med., MS, kritična zdravnica v Medicinskem centru Intermountain in direktorica Centra za humanizacijo kritične oskrbe trdi, da družinski člani potrebujejo čas, da se prilagodijo novim vlogam, situacijam in obveznostim.

»Ta študija potrjuje dolgoletno prepričanje, da družinski člani doživljajo stres med bivanjem na oddelku za intenzivno medicino. To je pomembno, «je dejal Hirshberg. "Naslednji korak, ki ga upamo narediti v prihodnosti, je preučevanje podpornih intervencij, ki lahko zmanjšajo ta stres in s tem povezano tesnobo, depresijo in PTSP."

Za študijo so raziskovalci spremljali družinske člane bolnikov, ki so bili sprejeti v medicinsko / kirurško enoto za intenzivno nego Intermountain Medical Center. Tri mesece po odpustu pacienta so raziskovalci ugotovili, da je 32 odstotkov družinskih članov v študiji trpelo zaradi tesnobe, 16 odstotkov jih je imelo simptome depresije, 15 odstotkov pa jih je poročalo o znakih posttravmatskega stresa.

Raziskovalci so odkrili tudi približno 50-odstotno povečanje ravni kortizola pri družinskih članih najprej zjutraj, kar je bilo povezano z anksioznostjo pri družinskih članih tri mesece po odpustu iz bolnišnice.

V nasprotju z naraščanjem vrednosti kortizola kmalu po prebujanju ni bilo ugotovljeno, da splošne ravni kortizola napovedujejo dolgoročne simptome motenj razpoloženja med udeleženci študije.

Raziskovalci so se osredotočili na družinske člane, ker so pomemben del pacientove ekipe za okrevanje in imajo pogosto svoje nezadovoljene potrebe. Po odpustu na oddelek za intenzivno nego se morajo družinski člani soočiti z novimi izzivi, vključno s skrbjo za bolno ljubljeno osebo, učenjem zagotavljanja zdravstvene oskrbe in morda s spremembo zaposlitve.

Sindrom postintenzivne nege v družinah, včasih imenovan tudi PICS-F, je splošno priznan sindrom in lahko prizadene do 60 odstotkov družinskih članov. Po mnenju Hirshberga PICS-F vključuje tesnobo, depresijo, PTSP in težave pri prehodu v novo stanje dobrega počutja.

Verjetno obstaja povezava med počutjem družinskih članov in pacientovo potjo do okrevanja, je dejal Hirshberg.

V študijo so raziskovalci vpisali družine bolnikov, ki so bili hudo bolni. Nekatere skupine so bile izključene, vključno s skupinami s PTSM, demenco ali shizofrenijo v anamnezi in tistimi, ki so jemala zdravila, ki vsebujejo steroide, kar vpliva na izločanje kortizola.

Razen tega, da so potrdili povezavo med motnjami razpoloženja in kortizolom, so raziskovalci tudi ugotovili, da je anksioznost v anamnezi povezana z anksioznostjo tri mesece po hospitalizaciji. Verjetno bosta depresija in tesnoba obstajala, zato je treba opraviti še več dela, da bi ugotovili posege, ki lahko zmanjšajo simptome PICS pri družinskih članih.

Od 100 udeležencev, ki so bili prijavljeni za študijo, jih je 92 nadaljevalo tri mesece. Povprečna starost je bila 54 let in skoraj dve tretjini sta bili ženski, medtem ko je 71 odstotkov živelo s pacientom pred sprejemom na oddelek za intenzivno nego. Triinpetdeset odstotkov udeležencev je bilo poročenih s pacientom.

Kortizol smo merili z vzorci sline v petih vnaprej določenih časih v 24 urah. Študija je imela nekatere omejitve: povezava med splošnim izločanjem kortizola in kroničnim stresom ni jasna, ravni, o katerih so poročali v študiji, pa so lahko odražale kombinacijo kroničnega in akutnega stresa. Poleg tega študija ni upoštevala stresov, ki niso povezani z ICU.

"Ker so morali udeleženci na kratko zapustiti bolnikovo sobo, nekateri pa so to zavrnili, je možno, da imajo ti družinski člani večji stres in niso bili vključeni v študijo," je dejal Hirshberg.

Vir: Intermountain Medical Center