Osredotočanje na družine za spopadanje z debelostjo pri otrocih
Otroška debelost je zelo razširjena težava v ZDA. Čeprav obstajajo z raziskavami dokazane vedenjske metode zdravljenja debelosti, se zanašajo na redna individualna srečanja z usposobljenim zdravstvenim trenerjem, zaradi česar so izven dosega številnih družin.
Zdaj so raziskovalci iz združenja Group Health Cooperative s sedežem v Seattlu ugotovili, da je izvedljivo in sprejemljivo tovrstno vedenjsko obravnavanje skupin družin v primarnem zdravstvenem varstvu.
Paula Lozano, MD, M.P.H., pediatrinja skupine Health Health in pomočnica zdravstvenega direktorja preventivne oskrbe, je objavila rezultate intervencije zadružnega programa dobrega počutja v Permanente Journal.
Program priporoča pregled otrok na debelost od šestega leta dalje in napotitev otrok z debelostjo na intenzivno vedenjsko zdravljenje. Tovrstno zdravljenje ponuja informacije o zdravi prehrani in telesni dejavnosti ter staršem in otrokom daje prostor za izmenjavo izkušenj in socialno podporo.
"Najpomembneje je, da vedenjsko zdravljenje starše in otroke uči veščin, kot so sledenje prehranjevanju in dejavnostim, določanje ciljev in odgovornost za delo v smeri teh ciljev," je dejal Lozano.
Vedenjsko zdravljenje vključuje tudi pogled na otrokovo okolje (dom, šolo, domove prijateljev in sorodnikov) in poskušanje promocije zdravega vedenja z majhnimi spremembami v vseh teh krajih, kjer otroci jedo in so aktivni.
"Ta pristop dokazano ustvarja in vzdržuje zdrave spremembe v načinu življenja," je dejala.
Čeprav se je tovrstno zdravljenje izkazalo za učinkovito, ga je razočarajoče težko najti.
"Zato smo se odločili, da bomo družinsko vedenjsko zdravljenje prilagodili resničnim razmeram: v tem primeru primarnemu zdravstvu," je dejal Lozano. "In ugotovili smo, da je to izvedljivo, družinam je bilo všeč, starši in otroci pa so shujšali."
V programu družinskega dobrega počutja so pediatri skupine Health pozvali k sodelovanju družine otrok z debelostjo. Kot so že opažale druge raziskovalne skupine, se večina družin ni počutila pripravljenih ali pripravljenih sodelovati.
Toda približno ena četrtina se je strinjala, da bo sodelovala. Od 38 parov staršev in otrok, ki so se vpisali v program, jih je 24 zaključilo program 12 do 16-tedenskih skupin, ki so jih vodili zdravstveni trenerji na najvišji ravni. Vsak trener je družinam pomagal ustvariti kratkoročne in dolgoročne načrte za doseganje ciljev glede prehrane in gibanja. Vsak teden se je trener pri družini oglasil, kako so se odrezali - in jih pozval k odgovornosti.
V družinah, ki so zaključile program, se je v povprečju izboljšal indeks telesne mase otrok (ITM). (Ker so otroci še vedno višji, raziskovalci merijo spremembe tako, da gledajo na "standardizirane" enote ITM in ne na težo ali ITM, kot se uporabljajo pri odraslih.)
Medtem ko so otroci ob koncu študije ostali debeli, je 70 odstotkov doživelo nekaj bistvenega izboljšanja (standardizirano znižanje ITM 0,05) in skoraj polovica dosegla stopnjo izgube teže, ugotovljene v raziskovalnih študijah z individualnim zdravljenjem (standardizirano znižanje ITM 0,10). ITM staršev se je v povprečju zmanjšal za 0,9: približno šest kilogramov.
"Starši so nam povedali, da se je kakovost življenja njihovih otrok izboljšala," je dejal Lozano.
»Pri otrocih način merjenja kakovosti življenja vključuje izkušnje, kot so ustrahovanje ali izključevanje, nezmožnost sledenja drugim otrokom in občutek zaskrbljenosti ali jeze. Ko nam starši povedo, da se njihovi otroci v družbenih okoljih bolje počutijo sami in so srečnejši, je to oprijemljiva korist tovrstnega programa. "
Družine so se najbolje odrezale, ko so imele dobro socialno podporo prijateljev in sorodnikov, ki so se pridružili zdravim spremembam. Toda pogosto drugi starši ali stari starši otroka niso »razumeli programa« - namesto tega so sabotirali poskuse družine, da bi sprejela bolj zdrave navade.
Raziskovalci pravijo, da je pilot majhen korak k razumevanju, kako omogočiti intenzivno vedenjsko zdravljenje družinam v različnih okoljih (zunaj raziskovalnih študij), kjer je skupinski format zdravljenje veliko bolj dostopno in izvedljivo.
Te nastavitve lahko vključujejo zdravniške ordinacije, bolnišnice in morebitne skupnosti, ki služijo družinam.
Vir: Skupinski inštitut za zdravstvene raziskave
