Pilotni program ugotavlja, da je zgodnja intervencija avtizma koristna

Provokativne nove raziskave kažejo, da lahko zdravljenje avtizma v povojih znatno zmanjša simptome, tako da do tretjega leta večina tistih, ki so prejemali terapijo, ni imela niti motnje avtističnega spektra (ASD) niti zaostajanja v razvoju.

Raziskovalci s Kalifornijske univerze na Inštitutu Davis MIND so razvili terapevtski program, znan kot Otrok za dojenčke, za šest do 15-mesečne dojenčke, ki so imeli izrazite simptome avtizma, kot so zmanjšan očesni stik, družbeni interes ali zavzetost, ponavljajoči se gibalni vzorci in pomanjkanje namerne komunikacije.

Terapija se izvaja šest mesecev. Preiskovalci menijo, da je ključni vidik programa izvedba posega ljudi, ki so najbolj usklajeni in so največ časa preživeli z dojenčki: starši.

Članek je v soavtorstvu psihologov dr. Sally J. Rogers in Sally Ozonoff in je na voljo na spletu v Časopis za avtizem in razvojne motnje.

"Večina otrok v študiji, šest od sedmih, se je v času, ko so bili stari dve do tri leta, ujela vseh svojih učnih veščin in svojega jezika," je povedal Rogers, glavni avtor študije in razvijalec terapije Infant Start. . "Večina otrok z ASD do takrat komaj dobi diagnozo."

"Za otroke, ki dosegajo tipične razvojne stopnje, v bistvu izboljšujemo njihove razvojne zamude," je dejal Rogers.

"Pospešili smo njihove razvojne stopnje in profile, ne za vsakega otroka v našem vzorcu, ampak za šest od sedmih."

Rogers je staršem v majhni pilotski študiji pripisal zasluge.

"To so storili starši - ne terapevti," je dejala.

»Starši so tam vsak dan s svojimi dojenčki. Majhni trenutki plenic, hranjenja, igranja na tleh, sprehoda, gugalnice so ključni učni trenutki za dojenčke. Ti trenutki so tisto, kar lahko starši izkoristijo na način, ki ga v resnici ne more nihče drug. «

Prepoznavanje avtizma v zgodnjih letih je ključnega pomena

Otroci z diagnozo avtizma običajno prejmejo zgodnje posredovanje, ki se začne pri treh do štirih letih, šest do osemkrat pozneje kot otroci, ki so sodelovali v študiji.

Toda najzgodnejši simptomi avtizma so lahko prisotni pred otrokovim prvim rojstnim dnem.

Otroštvo je čas, ko se otroci prvič naučijo socialne interakcije in komunikacije, zato si raziskovalci avtizma in starši otrok s to boleznijo prizadevajo prepoznati avtizem in začeti posegati prej.

Učinkovito zdravljenje avtizma temelji na zgodnjem odkrivanju, tako da lahko otrok začne zdravljenje čim prej, da prepreči ali ublaži celoten pojav simptomov in včasih hude in vseživljenjske invalidnosti.

"Imeli smo veliko srečo, da smo v naši študiji prepoznali prizadete dojenčke," je dejal Ozonoff.

"Želimo se napotiti na zgodnje posredovanje takoj, ko se pojavijo znaki, da dojenček morda razvija avtizem," je dejal Ozonoff.

"V večini delov države in sveta storitve, ki obravnavajo razvojne veščine, povezane z avtizmom, za tako mlade dojenčke preprosto niso na voljo."

Od sedmih dojenčkov v študiji so bili štirje del študije o dojenčkih in sestrah. Poleg teh štirih so ostale tri otroke napotili tudi starši skupnosti. Skupino zdravljenja smo primerjali s štirimi drugimi skupinami otrok, ki so vključevale:

• Otroci z večjim tveganjem za starejše brate in sestre z avtizmom, ki niso razvili avtizma;
• Otroci z majhnim tveganjem, mlajši bratje in sestre otrok, ki se običajno razvijajo;
• Dojenčki, ki so do tretjega leta razvili avtizem;
• Otroci, ki so imeli tudi zgodnje simptome avtizma, vendar so se odločili za zdravljenje v starejših letih.

Zdravljenje je temeljilo na zelo uspešni intervenciji Early Start Denver Model (ESDM), ki so jo razvili Rogers in njena kolegica dr. Geraldine Dawson, profesorica psihiatrije, psihologije in pediatrije na univerzi Duke v Severni Karolini.

ESDM običajno zagotavljajo doma usposobljeni terapevti in starši med naravno igro in vsakdanjo rutino.

Starši so bili usposobljeni, da svoje interakcije osredotočijo na podporo individualiziranim razvojnim potrebam in interesom svojih dojenčkov, in te prakse vključili v vse svoje igre in skrb, s poudarkom na ustvarjanju prijetnih socialnih rutin za povečanje možnosti za učenje njihovih otrok.

Starše so spodbujali, naj sledijo interesom dojenčkov in prefinjenim napotkom ter merijo dejavnosti na načine, ki optimizirajo otrokovo pozornost in zavzetost. Poseg se je osredotočil na povečanje:

• Otroška pozornost do staršev in obrazov;
• Interakcije med starši in otroki, ki pritegnejo pozornost dojenčkov, pri čemer oboje vzbudi nasmeh in veselje;
• Starševo posnemanje zvokov dojenčkov in namernih dejanj;
• Starši uporabljajo igrače, da podpirajo otrokovo družbeno pozornost in ne tekmujejo z njo.

Zdravljenje je vključevalo:

• Pozdrav in izmenjava napredka staršev;
• Obdobje ogrevanja starševske igre, ki mu sledi razprava o dejavnosti in ciljih intervencije;
• Razprava o novi temi z uporabo starševskega priročnika;
• Starši, ki v običajni vsakdanjiku sodelujejo s svojim otrokom, hkrati pa spodbujajo družbeno angažiranost, komunikacijo in primerno igro, skupaj s terapevtskimi treningi;
• Starši vadijo pristop z otrokom v eni ali dveh dodatnih domačih rutinah z igračami ali negovalnimi dejavnostmi.

Vsi udeleženci, ki so bili na zdravljenju, so bili stari med šest in 15 mesecev, živeli so eno uro vožnje od inštituta MIND in prihajali iz družin, kjer je bil angleščina primarni jezik.

Imeli so normalen vid in sluh in niso imeli pomembnih zdravstvenih stanj. Vsi so prejeli ocene pred svojim sodelovanjem in na več točkah skozi študijo.

Skupina zdravljenih sedmih otrok je na lestvici za opazovanje avtizma za dojenčke (AOSI) in kontrolnem seznamu dojenčkov in dojenčkov prejela ocene, ki so pokazale, da so zelo simptomatske in da jim grozi razvoj ASD.

Njihovi simptomi so vzbudili tudi klinično zaskrbljenost profesorjev Rogersa in Ozonoffa.

Med študijo so izmerili odzive otrok in staršev na intervencijo.

Zdravljenje se je začelo takoj po vpisu in je obsegalo 12 enournih sej z dojenčkom in staršem. Sledilo je šesttedensko vzdrževalno obdobje z dvotedenskimi obiski in nadaljnjimi ocenami pri 24 in 36 mesecih.

Tretmaji so bili osredotočeni na interakcije med starši in otroki v običajnem vsakdanjem življenju in so po potrebi zagotavljali poučevanje staršev, da bi povečali pozornost dojenčkov, komunikacijo, zgodnji jezikovni razvoj, igro in družbeno angažiranost.

Otroci, ki so prejeli poseg, so imeli pri devetih mesecih znatno več simptomov avtizma, vendar so bili v starosti 18 do 36 mesecev bistveno nižji glede na resnost avtizma v primerjavi z majhno skupino podobno simptomatskih dojenčkov, ki niso prejemali terapije.

Na splošno so imeli otroci, ki so prejeli intervencijo, manj okvare glede diagnoze avtizma ter jezikovnih in razvojnih zamud kot katera koli druga prizadeta skupina.

Glede na predhodno naravo ugotovitev študija samo kaže, da lahko tako zgodnje zdravljenje teh simptomov kasneje zmanjša težave.

Za preizkušanje zdravljenja za splošno uporabo so potrebne večje, dobro nadzorovane študije.

Vendar pa so raziskovalci dejali, da je ta začetna študija pomembna zaradi zelo majhne starosti dojenčkov, števila simptomov in zamud, ki so jih pokazali v zgodnjem življenju, števila vključenih primerjalnih skupin in ker je bila intervencija nizke intenzivnosti in bi lahko naj jih izvajajo starši v vsakdanji rutini.

"Ne poskušam spremeniti prednosti, ki jih ljudje z ASD prinašajo na ta svet," je odgovorila Rogersova na vprašanje, ali želi "zdraviti" avtizem.

"Ljudje z ASD veliko prispevajo k naši kulturi," je dejala. »Raznolikost človeške narave je tista, zaradi katere smo močna in močna vrsta. Poskušamo zmanjšati invalidnost, povezano z ASD. "

»Moj cilj je, da bi otroci in odrasli s simptomi avtizma lahko uspešno sodelovali v vsakdanjem življenju in v vseh pogledih skupnosti, v kateri želijo sodelovati: imeti zadovoljivo delo, rekreacijo in odnose, izobraževanje, ki ustreza njihovim potrebam in cilje, krog ljudi, ki jih imajo radi, in da so na splošno zadovoljni s svojim življenjem. "

Vir: Kalifornijska univerza - Davisov zdravstveni sistem