Tehtalne študije o povezavi med duševnimi motnjami, srčnim tveganjem

Nedavne raziskave kažejo, da je vrsta različnih duševnih motenj povezana z večjim tveganjem za razvoj koronarne srčne bolezni (CHD). CHD vključuje kopičenje zobnih oblog v arterijah, ki služijo srcu, in vsako leto ubije približno 600 000 ljudi v ZDA, kar je glavni vzrok smrti moških in žensk.

Dr. Catharine Gale z univerze v Edinburghu v Veliki Britaniji je s svojo ekipo preučila podatke o 1.095.338 moških, rojenih na Švedskem med letoma 1950 in 1976. Vsi so imeli psihiatrične in zdravstvene preiskave med testi za vojaško obveznost in približno 22 let spremljali z nacionalnim register sprejemov v bolnišnico in vzrokov smrti.

Moški z diagnozo duševnih motenj pri starosti približno 18 let in tisti, ki so bili pozneje sprejeti v bolnišnico zaradi psihiatričnih motenj, so imeli večje tveganje za razvoj CHD.

Analiza je pokazala povečano tveganje za nefatalno ali usodno CHD v različnih duševnih stanjih, vključno s shizofrenijo, bipolarno motnjo, depresijo, nevrotičnimi motnjami, motnjami uporabe snovi in ​​osebnostnimi motnjami. Na primer, tveganje se je povečalo za 30 odstotkov pri depresivnih motnjah in za 92 odstotkov pri motnjah, povezanih z alkoholom (čeprav je to morda posledica samega uživanja alkohola).

Največje tveganje je bilo pri moških, katerih duševno stanje je bilo dovolj hudo, da je bilo potrebno sprejeti v bolnišnico. Povišano tveganje za srčno popuščanje ni bilo pomembno povezano s kajenjem, uživanjem alkohola, krvnim tlakom, sladkorno boleznijo, stopnjo debelosti, inteligenco ali socialno-ekonomskim statusom, izmerjenim pri 18 letih.

Vse podrobnosti so objavljene v reviji Obtok. Raziskovalci pojasnjujejo, da so depresija, tesnoba in psihotične motnje že bile povezane s povečanim tveganjem za koronarno srčno popuščanje, vendar ni bilo jasno, ali ta povezava s srčnimi boleznimi velja za širši spekter duševnih motenj.

"Naše ugotovitve kažejo, da duševne motnje predstavljajo veliko javno zdravje za prezgodnje bolezni in smrt zaradi srčne bolezni," je dejal Gale. "Fizično zdravstveno varstvo ljudi z duševnimi motnjami mora biti prednostna naloga klinikov, če želimo zmanjšati to breme."

V komentarju študije je dr. Karina W. Davidson iz Medicinskega centra Univerze Columbia v New Yorku dejala, da druge študije niso ponovile te "nekoliko osupljive ugotovitve", da so duševne motnje in psihiatrični simptomi neodvisni dejavniki tveganja za CHD.

Piše, da je bila raziskava na to temo "značilna za nepopolno prilagajanje mešalnikom, velike razlike v oceni duševnih motenj in nedosledno vključevanje več duševnih motenj in prekrivajočih se skupin simptomov."

Najbolj prepričljivi dokazi o povezavi izhajajo iz študij, ki diagnozo depresije povezujejo s kasnejšim srčnim popuščanjem, pojasnjuje, toda "čeprav so se pokazale povezave drugih vrst duševnih motenj, kot so motnje uživanja alkohola / snovi, tesnoba in shizofrenija , pri incidentu s sindromom CHD obstaja malo študij, ki bi preučevale to tveganje. "

Davidsonovo lastno iskanje literature o duševnih motnjah in sindromu srčne bolezni je ugotovilo 123 študij na to temo, od katerih jih je približno 60 odstotkov obravnavalo le depresijo, 10 odstotkov motnje uživanja alkohola / snovi, 11 odstotkov anksioznost ali posttravmatsko stresno motnjo in 14 odstotkov pri psihozi ali shizofreniji.

"Tako ostajajo odprta vprašanja o naravi in ​​doslednosti povezave določenih vrst duševnih motenj, ki niso depresija, in incidentna CHD," je dejala.

Eno takšnih študij z manj kot vodotesno metodologijo so izvedle dr. Kate M Scott in njena ekipa na Univerzi v Otagu na Novi Zelandiji. Čeprav so z vprašalnikom ocenili prisotnost 16 duševnih motenj DSM-IV, je bila njihova meritev srčne bolezni samoprijavljena.

Skupina je izvedla osebne raziskave gospodinjstev 52.095 posameznikov v 19 državah. Rezultati kažejo, da so depresija, panična motnja, fobija, posttravmatska stresna motnja in motnje uživanja alkohola povezani s 30 do 60-odstotno povečano stopnjo CHD. Tisti z več duševnimi motnjami so imeli vedno večje tveganje. Prej je bil CHD najmočneje povezan z motnjami razpoloženja in zlorabo alkohola. Vse povezave so bile prisotne za oba spola.

Ekipa pojasnjuje v Mednarodni kardiološki časopis da prejšnje študije običajno niso uporabljale diagnostičnih ukrepov depresije ali upoštevale drugih duševnih motenj. Če bodo ti rezultati potrjeni v prihodnjih prospektivnih študijah, skupina piše, da "ima širina povezav psihopatologije z nastankom bolezni srca pomembne klinične in zdravstvene posledice."

V številki februarja 2006 Pismo Harvarda o duševnem zdravju strokovnjaki opisujejo možen vzrok povezave.

"Um in razpoloženje lahko neposredno vplivata na kardiovaskularni sistem, tako da ustvarita stanje pripravljenosti na izredne razmere, v katerem se raven stresnega hormona zviša, krvne žile zožijo, srčni utrip pa se pospeši," navaja glasilo.

"Če je človek hudo depresiven ali zaskrbljen, odziv v sili postane stalen, poškoduje krvne žile in srce postane manj občutljivo na signale, ki mu sporočajo, naj se upočasni ali pospeši, ko se spremenijo telesne zahteve."

Vendar dodaja, da lahko selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina antidepresivi (SSRI) "koristijo depresivnim srčnim bolnikom in morda zmanjšajo tveganje za prihodnje težave s srcem." Poleg tega lahko srčna rehabilitacija "vzdržuje moralo bolnikov in jih spodbuja, da bolje skrbijo zase."

Reference

Gale, C. R. et al. Duševne motnje skozi življenjsko dobo odraslih in prihodnja koronarna bolezen: dokazi o splošni občutljivosti. Obtok, 4. novembra 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065

Alcantara, C. in Davidson, K. W. Duševne motnje in tveganje za koronarno srčno bolezen: Bi se nam lahko dokazi umaknili med spanjem? Obtok, 4. novembra 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515

Scott, K. M. et al. Povezave med duševnimi motnjami DSM-IV in kasnejšim nastankom bolezni srca: onkraj depresije. Mednarodni kardiološki časopis, 15. oktobra 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012

Harvardsko zdravstveno glasilo