Dva antidepresiva nista boljša od enega
"Kliniki ne bi smeli hiteti predpisovati kombinacij antidepresivov kot prvovrstno zdravljenje za bolnike z večjo depresivno motnjo," je dejal vodja raziskave dr. Madhukar H. Trivedi, profesor psihiatrije in vodja oddelka za motnje razpoloženja na UT Southwestern.
"Klinične posledice so zelo jasne - dodatni stroški in breme dveh zdravil se kot prvi korak zdravljenja ne splačajo," je dejal.
V nacionalni študiji, imenovani Kombinirana zdravila za izboljšanje depresivnih rezultatov (CO-MED), so raziskovalci na 15 mestih po državi opazili 665 bolnikov, starih od 18 do 75 let, z veliko depresivno motnjo. Oblikovane so bile tri skupine glede na vrsto zdravljenja in vsaka je imela predpisane antidepresive, ki jih je že odobrila Uprava za prehrano in zdravila.
Prva skupina je jemala escitalopram (selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina ali SSRI z blagovno znamko Lexapro) in placebo; druga skupina je prejela isti SSRI skupaj z bupropionom (netriciklični antidepresiv, blagovna znamka Wellbutrin); tretja skupina pa je jemala dva različna antidepresiva: venlafaksin (tetraciklični antidepresiv, Effexor) in mirtazapin (zaviralec ponovnega privzema serotoninskega noradrenalina, Remeron).
Po 12 tednih zdravljenja so vse tri skupine pokazale podobno stopnjo remisije in odziva: 39 odstotkov, 39 odstotkov oziroma 38 odstotkov za remisijo; stopnja odziva je bila približno 52 odstotkov v vseh treh skupinah. Po sedmih mesecih sta stopnja remisije in odziva ostala podobna v vseh treh skupinah, vendar so bili neželeni učinki pogostejši v tretji skupini.
Predvsem le približno 33 odstotkov bolnikov z depresijo vstopi v remisijo v prvih 12 tednih zdravljenja z uporabo antidepresivov, kot so Trivedi in sodelavci že poročali iz študije Sequenced Treatment Alternative to Relieve Depression ali STAR * D.
Na področju raziskav depresije je bila STAR * D največja raziskava o zdravljenju hude depresivne motnje, ki je bila doslej izvedena in velja za merilo. Šestletna študija v višini 33 milijonov dolarjev je sprva vključevala več kot 4000 bolnikov s spletnih mest po državi.
Trivedi je dejal, da je naslednji korak preučevanje bioloških markerjev depresije, da bi ugotovili, ali lahko znanstveniki napovedo pacientov odziv na antidepresiv in s tem izboljšajo splošni rezultat.
Študija je bila izvedena od marca 2008 do februarja 2009 in bo objavljena v prihajajoči številkiAmeriški časopis za psihiatrijo.
Vir: Jugozahodni medicinski center Univerze v Teksasu
