Študija proučuje izide duševne bolezni v hudih primerih koronavirusa

Glede na prejšnje epidemije bi se morala večina ljudi, ki so bili sprejeti v bolnišnico s hudo boleznijo COVID-19, okrevati brez duševnih bolezni, je pokazala nedavna metaanaliza, objavljena v Lancetova psihiatrija revija.

Dolgoročno pa so nekateri preživeli koronavirus v mesecih in letih po odpustu iz bolnišnice v nevarnosti za depresijo, tesnobo, utrujenost in posttravmatsko stresno motnjo (PTSD).

Obstaja več razlogov, zakaj bi lahko imele hude okužbe s koronavirusom psihiatrične posledice, vključno z možnimi neposrednimi učinki virusne okužbe (tudi na centralni živčni sistem), stopnjo fiziološkega kompromisa (npr. Nizka koncentracija kisika v krvi), imunski odziv in medicinske posege.

Drugi razlogi se nanašajo na širši družbeni vpliv, vključno s socialno izolacijo, psihološkim vplivom nove hude in potencialno usodne bolezni, zaskrbljenostjo zaradi okužbe drugih in stigmo.

V pregledu so preučevali okužbe s hudim akutnim respiratornim sindromom (SARS) v letu 2002 in dihalni sindrom Bližnjega vzhoda (MERS) v letu 2012. Raziskovalci so dejali, da je študija proučevala le hude primere, v katerih so bili posamezniki zdravljeni v bolnišnici, in ne velja za blažji primeri ali asimptomatski primeri.

"Naša analiza več kot 3.550 primerov koronavirusa kaže, da večina ljudi po okužbi s koronavirusom ne bo trpela za težavami v duševnem zdravju," je povedal dr. Jonathan Rogers z University College London v Veliki Britaniji, ki je sodeloval pri raziskavi.

„Čeprav je malo dokazov, da bi bile pogoste duševne bolezni, ki presegajo kratkotrajni delirij, značilnost okužbe s COVID-19, bi morali zdravniki spremljati možnost, da bi se lahko pojavile pogoste duševne motnje, kot so depresija, tesnoba, utrujenost in PTSP. tedne in mesece po okrevanju po hudi okužbi, kot je bilo opaženo pri SARS in MERS. "

Rogers je dejal: "Ker je za COVID-19 še malo podatkov, so potrebne visokokakovostne, strokovno pregledane raziskave o psihiatričnih simptomih bolnikov, okuženih s SARS-CoV-2, ter preiskave za ublažitev teh izidov. Spremljanje razvoja simptomov bi moralo biti rutinski del oskrbe, ki jo nudimo. "

Čeprav je pandemija COVID-19 prizadela velik del svetovnega prebivalstva, je o njenih potencialnih učinkih na duševno zdravje znano razmeroma malo.

Da bi to nadalje raziskali, so avtorji izvedli sistematičen pregled in metaanalizo vseh študij in člankov o pretprintih (poročanje podatkov o psihiatričnih in nevropsihiatričnih značilnostih posameznikov s sumom ali laboratorijsko potrjeno okužbo s koronavirusom (SARS, MERS ali SARS-CoV- 2).

Avtorji so skupaj pregledali 65 strokovno pregledanih študij in analizirali psihiatrične posledice okužb s koronavirusom pri več kot 3.550 bolnikih, hospitaliziranih s SARS, MERS in COVID-19,

Analiza podatkov dveh študij, ki sta sistematično ocenjevali pogoste simptome bolnikov, ki so bili sprejeti v bolnišnico s SARS in MERS, je pokazala, da se je zmeda pojavila pri 28% (36/129) bolnikov, kar kaže na to, da je bil delirij pogost med akutno boleznijo. Pogosto so poročali tudi o slabi volji (42/129; 33%), tesnobi (46/129; 36%), okvarjenem spominu (44/129; 34%) in nespečnosti (34/208; 12%) med akutna stopnja.

Zdi se, da je dvanajst študij, ki so se osredotočale na COVID-19, pokazalo podobno sliko z dokazi o deliriju (zmedenost pri 26/40 bolnikih na oddelku za intenzivno nego, 65%; vznemirjenost pri 40/58 bolnikih na intenzivnem oddelku, 69%; in spremenjena zavest pri 17/82 bolniki, ki so pozneje umrli, 21%), medtem ko so bili akutno bolni.

Šest študij, ki so preučevale bolnike s SARS in MERS po okrevanju po začetni okužbi, je odkrilo pogosta poročila o slabi volji (35/332 bolnikov, 11%), nespečnosti (34/208, 12%), tesnobi (21/171, 12%), razdražljivosti (28/218, 13%), okvara spomina (44/233, 19%), utrujenost (61/316, 19%) in pogost priklic travmatičnih spominov (55/181, 30%) v obdobju spremljanja od 6 tednov do 39 mesecev.

Raziskovalna skupina ocenjuje, da je bila prevalenca PTSP med preživelimi zaradi SARS in MERS v povprečju 34 mesecev po akutni fazi bolezni 33%, stopnja depresije in anksioznih motenj pa je bila približno 23% v povprečju 23 mesecev in eno leto po akutni fazi.

Vendar avtorji opozarjajo, da gre morda za precenjene vrednosti resničnega bremena duševnega zdravja, ki je posledica teh izbruhov.

"Verjetno je, da očitno visoke stopnje anksioznih motenj, depresije in PTSP, ki jih opažamo pri bolnikih s SARS in MERS, precenjujejo dejansko breme," je dejal vodilni avtor dr. Edward Chesney z King's College v Londonu v Veliki Britaniji.

„Pomanjkanje ustreznih primerjalnih skupin ali ocene predhodne psihiatrične anamneze bolnikov pomeni, da je težko ločiti učinke okužb s koronavirusom od že obstoječih razmer, vpliv epidemije na prebivalstvo kot celoto ali to pristranskost pri izbiri ( možnost, da so bili bolniki vključeni v študije na podlagi dejavnikov, ki so bili povezani s poznejšim razvojem psihiatrične bolezni), je privedla do številk razširjenosti. "

Avtorji v analizi opažajo več omejitev, vključno z uporabo prednatisnih člankov, ki niso bili medsebojno pregledani; izključitev člankov, ki niso v angleškem jeziku; in majhna velikost vzorca več študij.

Poleg tega je bila sistematična ocena psihiatričnih simptomov redka, uporaba podatkov, o katerih so poročali sami (ki morda niso natančni), je bila pogosta, medtem ko je nekaj študij vključevalo objektivne biološke ukrepe, kot so krvni markerji genetske, vnetne in imunske funkcije, ali slikanje možganov.

Nenazadnje se je čas spremljanja študij po bolezni gibal med 60 in 12 leti, kar otežuje neposredno primerjavo študij.

"Ugotovitve prejšnjih izbruhov koronavirusa so koristne, vendar morda niso natančni napovedniki razširjenosti psihiatričnih zapletov pri bolnikih s COVID-19," piše dr. Iris Sommer (ki ni sodelovala v študiji) iz Univerzitetnega kliničnega centra Groningen v Nizozemska.

"Opozorilo Rogersa in sodelavcev, da bi se morali pripraviti na zdravljenje velikega števila bolnikov s COVID-19, ki v nadaljevanju razvijejo delirij, posttravmatsko stresno motnjo, tesnobo in depresijo, je pomembno sporočilo za psihiatrično skupnost."

»Zdi se, da se zdravljenje bolnikov, sprejetih v bolnišnico zaradi okužbe s SARS-CoV-2, razlikuje od zdravljenja bolnikov, sprejetih zaradi okužb s SARS-CoV in MERS-CoV. Poleg tega se socialni položaj, v katerega se vrnejo preživeli COVID-19, popolnoma razlikuje od položaja preživelih s SARS in MERS. Te razlike so pomembne za razširjenost psihiatričnih motenj tako v akutni kot po fazi bolezni. "

Vir: The Lancet