Psihiatrične razmere lahko povečajo tveganje za uporabo opioidov
Glede na nove raziskave bi lahko bili številni že obstoječi psihiatrični in vedenjski pogoji ter uporaba psihoaktivnih zdravil pomembni dejavniki tveganja, ki vodijo k dolgotrajni uporabi opioidnih zdravil proti bolečinam.
Za študijo, objavljeno v BOLEČINA, uradni publikaciji Mednarodnega združenja za preučevanje bolečine (IASP), so raziskovalci z nacionalno bazo podatkov o zavarovanjih identificirali 10,3 milijona bolnikov, ki so med leti 2004 in 2013 vložili zavarovalne zahtevke za recepte za opioide.
"Ugotovili smo, da so bili že obstoječi psihiatrični in vedenjski pogoji ter psihoaktivna zdravila povezani s poznejšimi zahtevki za opioide na recept," je povedal dr. Patrick D. Quinn z univerze Indiana.
Raziskovalci so ugotovili, da je povezava močnejša pri dolgotrajni uporabi opioidov, zlasti pri bolnikih s predhodno anamnezo motenj pri uporabi snovi.
Študija tudi nakazuje, da so nekateri izidi, ki se štejejo za škodljive izide uporabe opioidov - motnje uporabe snovi, depresija, samomorilno ali samopoškodovano vedenje in nesreče z motornimi vozili - tudi napovedovalci, pri katerih je pri bolnikih tveganje za dolgoročno uporabo opioidov na recept. .
Ugotovitve na splošno kažejo na "skromno" povečanje vseh receptov za opioide za bolnike s predhodnimi psihiatričnimi ali vedenjskimi stanji - depresijo ali anksioznimi motnjami, motnjami uživanja opioidov ali drugih substanc, poskusi samomora ali drugimi samopoškodbami, nesrečami z motornimi vozili in motnjami spanja - ali uporaba psihoaktivnih zdravil.
Približno 1,7 odstotka bolnikov z opioidnimi recepti postane dolgoročni uživalec opioidov, ki je opredeljen kot šest mesecev ali več.
Po mnenju raziskovalcev pa je tveganje postalo bistveno večje pri bolnikih z duševnim zdravjem ali uživanjem psihoaktivnih zdravil.
Relativno povečanje stopnje dolgotrajne uporabe opioidov se je gibalo od 1,5-krat pri pacientih, ki so jemali zdravila za motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti, do približno trikrat pri tistih s predhodnimi motnjami uživanja drugih snovi, razen opioidov, do skoraj devetkrat pri tistih s predhodnimi opioidi ugotovitve študije kažejo na motnje uporabe.
Med nenehno epidemijo opioidov je pomembno razumeti, kateri bolniki se zdravijo s temi bolečinskimi zdravili, so opozorili raziskovalci.
Prejšnje študije so predlagale vzorec "neugodne izbire" - kjer je verjetno, da bodo bolniki z največjim tveganjem za škodljive izide, vključno s tistimi z zlorabo substanc in drugimi psihiatričnimi stanji, bolj verjetno predpisali opioide v večjih odmerkih in za daljše obdobje.
"Naši rezultati dodajajo obstoječim dokazom, da je tveganje za dolgoročno prejemanje opioidov, povezano s [že obstoječimi] psihiatričnimi in vedenjskimi razmerami, zelo razširjeno in se nanaša na več diagnoz in psihoaktivnih zdravil," so v študiji zapisali Quinn in njegovi soavtorji.
"Naše ugotovitve podpirajo zamisli, da je klinična praksa odstopala od" skrbne izbire ", v okviru katere se izvaja večina kliničnih preskušanj, in da je treba temeljito oceno duševnega zdravja in posege obravnavati skupaj z uporabo dolgotrajne opioidne terapije," raziskovalci sklenil.
Vir: Wolters Kluwer Health
