Antidepresivi v zgodnji nosečnosti ne smejo povečati tveganja za avtizem, ADHD

Nova študija, objavljena v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja nasprotuje predhodnim raziskavam in ugotavlja, da antidepresivi, uporabljeni v zgodnji nosečnosti, ne povečajo tveganja, da bi otroci razvili avtizem ali hiperaktivnostno motnjo s pomanjkanjem pozornosti.

Študija Univerze v Indiani je odkrila pomembne dokaze le za rahlo povečanje tveganja za prezgodnji porod pri dojenčkih mater, ki so v prvem trimesečju nosečnosti uporabljale antidepresive.

"Kolikor nam je znano, je to ena najmočnejših študij, ki kaže, da izpostavljenost antidepresivom v zgodnji nosečnosti ni povezana z avtizmom, ADHD ali slabo rastjo ploda, če upoštevamo dejavnike, ki vodijo k uporabi zdravil," je dejal vodja raziskave dr. Brian D'Onofrio.

"Uravnoteženje tveganj in koristi uporabe antidepresivov med nosečnostjo je izjemno težka odločitev, ki jo mora sprejeti vsaka ženska po posvetovanju s svojim zdravnikom," je dejal. "Vendar ta študija kaže, da je uporaba teh zdravil med nosečnostjo morda varnejša, kot so mislili prej."

Raziskovalci so študijo označili za edinstveno, ker je njena metodologija vključevala pregled celotne populacije in ne običajnih tehnik z manjšimi vzorci.

Raziskovalci so poročali, da po nadzorovanju številnih drugih dejavnikov tveganja med izpostavljenimi potomci niso ugotovili povečanega tveganja za avtizem, ADHD ali zmanjšano rast ploda. Tveganje za prezgodnji porod je bilo približno 1,3-krat večje pri izpostavljenih potomcih v primerjavi z neosvetljenimi potomci.

Analiza, izvedena v sodelovanju z raziskovalci na Karolinska Institute na Švedskem in Harvard T.H. Šola za javno zdravje Chan, se je oprla na podatke o vseh živorojenih otrocih na Švedskem od leta 1996 do 2012.

Vključeval je tudi podatke, ki poročajo o državnih receptih za antidepresive pri odraslih, diagnozah avtizma in ADHD pri otrocih, genetskih odnosih med starši in otroki, starosti in izobrazbi staršev ter drugih dejavnikih.

Z več kot 1,5 milijona dojenčkov študija zajema eno največjih in najobsežnejših populacij, kdaj analiziranih, da bi razumeli vpliv uporabe antidepresivov med nosečnostjo.

Povečano tveganje za prezgodnji porod je bilo ugotovljeno po nadzoru drugih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje, na primer starosti matere v rodni dobi, pri bratih in sestrah, katerih matere so med eno nosečnostjo uporabljale antidepresive, med drugo nosečnostjo pa ne.

"Zmožnost primerjave bratov in sester, ki so bili v nosečnosti različno izpostavljeni antidepresivom, je glavna prednost te študije," je dejal D'Onofrio.

»Večina analiz se zanaša na statistično ujemanje za nadzor razlik v dejavnikih, kot so starost, rasa in socialno-ekonomski status. Toda težko je vedeti, ali ste se popolnoma ujemali, ker ne morete biti prepričani, da imate vse ustrezne ukrepe za nadzor teh razlik. "

Pri primerjavi nepovezanih otrok in nadzoru povezanih dejavnikov tveganja so raziskovalci ugotovili nekoliko večje tveganje za vsa štiri stanja: 1,4-krat večje možnosti za prezgodnji porod, 1,1-krat večje možnosti za nizko rast ploda in 1,6-krat večje tveganje za avtizem in ADHD.

V nekontrolirani analizi, ki teh dejavnikov ni upoštevala, je bila uporaba antidepresivov v zgodnji nosečnosti povezana z 1,5-krat večjo verjetnostjo prezgodnjega poroda, 1,2-krat večjo verjetnostjo za rast ploda, 2,0-krat večjim tveganjem za avtizem in 2,2-krat večjim tveganjem za ADHD.

Večina antidepresivov, raziskanih v študiji - 82 odstotkov - je bila selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina ali SSRI, najpogostejša vrsta antidepresivov. Pogosto uporabljeni SSRI vključujejo fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft) in citalopram (Celexa).

Poleg uporabe teh zdravil med zgodnjo nosečnostjo je študija proučevala sočasno uporabo antidepresivov pri očetih ter materino uporabo antidepresivov pred nosečnostjo, ne pa tudi.

Te uporabe so bile povezane s povečanim tveganjem za avtizem, ADHD in slabo rast ploda, kar je dokazovalo, da družinski dejavniki, kot so genetika ali dejavniki okolja, vplivajo na te rezultate, v nasprotju z uporabo antidepresivov med nosečnostjo.

"Dodatne primerjave dajejo nadaljnje dokaze, da drugi dejavniki - ne izpostavljenost antidepresivom v prvem trimesečju - pojasnjujejo, zakaj so ženske, ki so jemale ta zdravila v zgodnji nosečnosti, pogosteje rodile potomce s temi težavami v nosečnosti in nevrorazvoju," je dejal D'Onofrio.

Vir: Univerza v Indiani