Srčni bolniki imajo koristi od zmanjšanja tesnobe
Nova študija odkriva, da anksiozne motnje povečajo tveganje za dodatne kardiovaskularne dogodke za posameznike s srčnimi boleznimi.
Anksioznost povečuje tveganje za možgansko kap, srčni napad, srčno popuščanje in smrt.
Glede na osnovne informacije v članku ima od 24 do 31 odstotkov bolnikov s srčnimi boleznimi tudi simptome tesnobe.
"V primerjavi z obsežno literaturo o depresiji pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo je relativno malo študij proučevalo vlogo tesnobe," pišejo avtorji.
»Številne študije so pokazale, da simptomi tesnobe napovedujejo invalidnost, povečane telesne simptome ter slabše funkcionalno stanje in kakovost življenja pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
"Vendar so študije, ki preučujejo tesnobo kot dejavnik tveganja za prihodnjo koronarno srčno bolezen, dale nasprotujoče si rezultate."
Elisabeth J. Martens, doktorica znanosti, z univerze Tilburg, Tilburg na Nizozemskem, je s sodelavci ocenila 1.015 ambulantnih bolnikov s stabilno koronarno srčno boleznijo.
Izhodiščni pregled je bil sestavljen iz razgovorov, testiranja vzorcev krvi in urina, vadbe in elektrokardiografije. Prisotnost generalizirane anksiozne motnje in depresivne motnje smo ugotovili z uporabo računalniške različice Diagnostičnega razgovora.
Po povprečnem času spremljanja 5,6 leta se je skupno zgodil 371 kardiovaskularnih dogodkov. Po prilagoditvi starosti je bila letna stopnja srčno-žilnih dogodkov 9,6 odstotka pri 106 udeležencih s splošno anksiozno motnjo in 6,6 odstotka pri 909 udeležencih brez.
Po nadaljnjih prilagoditvah potencialno zmedenih spremenljivk - vključno s spolom, sočasnimi stanji, resnostjo bolezni srca in uporabo zdravil - je bila generalizirana anksiozna motnja povezana s 74-odstotnim povečanim tveganjem za srčno-žilne dogodke.
"To pušča vprašanje, zakaj je generalizirana anksiozna motnja povezana s škodljivimi izidi pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo," pišejo avtorji.
Anksioznost je lahko povezana s prenapetostjo kateholaminov, hormonov "boj ali beg", ki so lahko povezani s srčnimi tveganji, predlagajo.
Druga možnost je, da imajo bolniki z anksioznostjo večjo verjetnost, da poiščejo oskrbo, če imajo simptome in zato bolj verjetno dobijo diagnozo možganske kapi ali srčnega napada, čeprav to ne bi razložilo povečanega tveganja za smrt.
Možno je tudi, da skupni osnovni dejavnik posameznike nagiba k anksioznosti in srčnim dogodkom.
"Te ugotovitve vplivajo na klinično prakso in raziskave," zaključujejo.
»Generalizirana anksiozna motnja se lahko šteje za napovedni dejavnik pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo in se lahko uporablja pri razslojevanju tveganj. Vrednotenje in zdravljenje tesnobe je mogoče obravnavati tudi kot del celovitega upravljanja bolnikov s koronarno srčno boleznijo. Za razvoj pristopov k izboljšanju oskrbe pacientov, ki temeljijo na dokazih, so potrebni raziskovalni programi, namenjeni izboljšanju našega razumevanja vpliva generaliziranih anksioznih motenj na medicinsko prognozo in bio vedenjske mehanizme, ki tesnobo povezujejo s smrtnostjo v okviru koronarne srčne bolezni. "
Poročilo najdete v Arhiv splošne psihiatrije, ena od revij JAMA / Archives.
Vir: JAMA in revije Archives
