Pozornost zahteva uravnoteženo možgansko aktivnost
Psihologi so pri shizofrenih posameznikih pomembno odkrili težave s pozornostjo. Tobias Bast in sodelavci z univerze Nottingham v Združenem kraljestvu pojasnjujejo, da so zaviralni signali med možganskimi nevroni ključnega pomena za zdravo možgansko aktivnost.
Toda motnje tega zaviranja lahko povzročijo težave s pozornostjo. Zato povečana možganska aktivnost ni vedno koristna.
Pri testih na podganah je skupina bodisi zavirala bodisi onemogočala prefrontalno skorjo, možgansko regijo, povezano z načrtovanjem, odločanjem in socialnim vedenjem. To je pokazalo, da je tako zaviranje kot razkazovanje prefrontalne skorje povzročilo pomanjkanje pozornosti. Da bi bili pozorni, je treba streljanje nevronov v določenem obsegu.
Bast meni, da je to pomembno za ljudi s shizofrenijo, saj so študije pokazale nenavadno streljanje nevronov v njihovi predfrontalni skorji. Težave z ohranjanjem pozornosti imajo lahko pomemben vpliv na številne vidike življenja pacientov, na primer spremljanje pogovorov, vožnja in ohranjanje službe.
Vse podrobnosti so objavljene v Časopis za nevroznanost.
Bast je dejal: „Posledice naših ugotovitev so, da so nepravilnosti, ki jih vidimo na primer v predfrontalni skorji bolnikov s shizofrenijo, res verjeten vzrok za pomanjkanje pozornosti teh bolnikov.
"Pomeni tudi, da če želimo to farmakološko zdraviti, ne moremo zgolj povečati aktivnosti predfrontalne skorje ali jo deaktivirati, ker bi to dejansko povzročilo okvaro. Kar moramo storiti, je pogledati na obnovitev ravnovesja aktivnosti z zdravili, ki ohranjajo aktivnost znotraj določenega obsega. "
Vprašanje težav s pozornostjo pri shizofreniji je manj znano kot druga bolj udarna vprašanja, toda Bast je dejal, da je kljub temu velik problem.
"Sprva so se ljudje osredotočali na tako imenovane" psihotične simptome ", vključno s halucinacijami in blodnjami, zato je to tisto, kar verjetno pomislite, ko pomislite na shizofrenijo," je dejal.
»Bili so v ospredju, ker so bili tako udarni in zato se napotijo. Vendar jih je mogoče vsaj pri velikem delu bolnikov zdraviti z uporabo antipsihotičnih zdravil, ki jih imamo od poznih petdesetih let prejšnjega stoletja.
»Težava je v tem, da na žalost antipsihotična zdravila ne izboljšajo kognitivnih primanjkljajev, ki so zelo izčrpavajoči in vplivajo na številne vidike pacientovega življenja. Kognitivni primanjkljaji so velik problem in nekaj, kar se trenutno ne zdravi, zato je resnično pomembno najti nekaj, kar bi to pomagalo. "
Ekipa zdaj upa, da bo raziskala možna zdravljenja za težave s pozornostjo, ki jih povzroča neuravnotežena možganska aktivnost. Takšna zdravljenja so lahko koristna tudi za bolnike z zgodnjo fazo Alzheimerjeve bolezni, so dejali.
V prihodnosti lahko nova zdravila, ki lahko obnovijo uravnoteženo predfrontalno aktivnost, pomagajo premagati primanjkljaj pozornosti, odvisne od predfrontalne celice, so povedali raziskovalci.
Toda zdravila, ki preprosto spodbudijo predfrontalno aktivacijo (in povzročijo preveč aktivacije) ali zmanjšajo prefrontalno aktivnost (povzročajo preveč zaviranja), bi bila manj uporabna, ker lahko učinek zdravljenja v vsakem primeru "preseže", opozarjajo.
"Pozornost zaradi velike dovzetnosti za motnje zaradi nepravilne predfrontalne aktivnosti pomeni, da lahko disfunkcija na območjih z močno predfrontalno povezanostjo, kot je hipokampus, povzroči pomanjkanje pozornosti," pišejo.
Njihove študije "podpirajo ključno vlogo prefrontalne dezinhibicije pri povzročanju nevro vedenjskih nepravilnosti, povezanih s shizofrenijo."
Kljub dobro dokumentiranim motnjam pozornosti pri shizofreniji trenutno razpoložljiva zdravila in psihosocialni posegi niso bili posebno učinkoviti.Toda ena oblika psihosocialnega zdravljenja, oblikovanje pozornosti, se morda obeta.
Oblikovanje pozornosti (AS) je vedenjska intervencija za izboljšanje pozornosti in učenja socialnih veščin pri zelo motečih bolnikih s shizofrenijo. Gre za učni postopek, ki temelji na nagrajevanju in se uporablja za lažje srečanje pacientov z jasno opredeljenimi in individualiziranimi cilji pozornosti in sodelovanja med skupinami za usposabljanje za socialne veščine.
Postopek je raziskala skupina pod vodstvom dr. Stevena M. Silversteina z univerze Rutgers v New Jerseyju. Pravijo, da je AS "že večkrat dokazano, da povzroča pomembne in pomembne spremembe v različnih vidikih vedenja pozornosti udeležencev."
Tako je skupina izvedla prvo randomizirano klinično preskušanje AS, ki je vključevalo ljudi s shizofrenijo, ki se zdravijo v delnem bolnišničnem programu, v katerem živijo doma, vendar imajo pogosto pogovore v bolnišnici ves teden.
To je pokazalo, da je AS "učinkovit pri izboljšanju pozornosti ljudi s shizofrenijo pri teh vrstah programov," poroča ekipa. Menijo, da učinki AS "posplošijo zunaj neposrednega konteksta zdravljenja tako na druge skupine zdravljenja kot na delovanje v resničnem svetu."
Sklepajo: "Ta projekt zagotavlja nadaljnje dokaze o koristih uporabe AS pri okrevanju usmerjenem zdravljenju ljudi z diagnozo shizofrenije s pomembnimi motnjami pozornosti."
Reference
Pezze, M. et al. Premalo ali preveč: hipoaktivacija in dezinhibicija medialne predfrontalne skorje povzročata pomanjkanje pozornosti. Časopis za nevroznanost, 4. junij 2014, doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014
Silverstein, S. M. et al. Izboljšanje in pospeševanje okrevanja pri prizadetih osebah z diagnozo shizofrenije: rezultati randomiziranega nadzorovanega preskusa oblikovanja pozornosti v delnem bolnišničnem programu. Ameriški časopis za psihiatrično rehabilitacijo. Letnik 17, številka 3, julij 2014, str.
