Kompetenca terapevta, pomembna za uspeh zdravljenja

Nova študija poudarja koristi prejemanja kognitivno vedenjske terapije (CBT) od pristojnega terapevta, ki sledi smernicam za izvajanje CBT.

Predhodne študije so pokazale, da čeprav je kognitivna terapija učinkovito zdravljenje depresije, jasno razumevanje vloge usposabljanja in strokovnega znanja terapevtov pri uspešnem zdravljenju ni bilo znano.

Nova študija kaže, da je usposobljenost terapevta lahko pri nekaterih bolnikih še posebej pomemben dejavnik izida.

Raziskovalci so ugotovili, da je bila usposobljenost terapevta močneje povezana z izboljšanjem simptomov pri bolnikih, ki so trpeli zaradi tesnobe in depresije, ter pri tistih, ki so depresijo prvič doživeli že v zgodnjih letih.

"Ljudje z depresijo, ki nimajo zapletov, kot je tesnoba, bodo verjetno imeli koristi, tudi če ne bodo videli najbolj ocenjenih terapevtov," je povedal Daniel Strunk, soavtor študije in docent za psihologijo v Ohiu Državna univerza.

"Toda ljudje, ki imajo občutno tesnobo ali so se že v zgodnji mladosti začeli z depresijo, se resnično najbolje odrežejo, če imajo najbolje ocenjeno zdravljenje."

Čeprav se zdi potreba po usposobljenih terapevtih očitna, je Strunk dejal, da je zelo malo študij, ki bi preučevale, ali kompetenca, s katero se izvaja terapija, napoveduje nadaljnje rezultate.

Študije, ki so preučevale to težavo, so običajno preučevale razmerje med ocenami terapevtov in splošnimi rezultati njihovih pacientov. Toda to zanemarja možnost, da usposobljenost terapevtov morda ni bila odgovorna za izboljšanje njihovih pacientov.

»Ko se bolniki izboljšajo, bodo morda pomagali, da bodo njihovi terapevti videti bolj kompetentni. Če je odgovor pritrdilen, lahko to pojasni razmerje med kompetenco in rezultatom. Torej smo želeli preveriti, ali lahko to možnost izključimo s preučevanjem, ali kompetenca napoveduje nadaljnje rezultate, «je dejal Strunk.

Raziskava je objavljena v nedavni številki časopisa Časopis za svetovanje in klinično psihologijo.

V tej študiji sta dva raziskovalca pregledala videoposnetke terapevtskih sej, v katere je bilo vključenih 60 odraslih z zmerno do hudo depresijo in šest njihovih terapevtov. Raziskovalci so kompetenco ocenili s pomočjo lestvice kognitivne terapije, ki jo uporablja tudi akreditacijska organizacija za kognitivne terapevte (Akademija kognitivne terapije).

Tehtnica ocenjuje terapevte na različne veščine, vključno z njihovimi medosebnimi odnosi in uporabo posebnih tehnik, ki naj bi pomagale bolnikom, ki se soočajo z depresijo.

Raziskovalci so v prvih štirih sejah pri vsakem od 60 bolnikov ocenili usposobljenost terapevtov.

Poleg tega so bolniki na vsaki seji izpolnili vprašalnik, ki je meril stopnjo depresije.

Strunk in njegovi kolegi so nato primerjali, kako so se ocene kompetenc, ki so jih dali terapevti za vsako sejo, nanašale na spreminjanje ravni depresije pacientov od seje do seje.

Raziskovalci so ocenili stopnjo usposobljenosti, ne da bi vedeli, kako bolniki napredujejo in ali se njihovi simptomi izboljšujejo, je dejal Strunk. Tako bi lahko raziskovalci kasneje ugotovili, ali obstaja povezava med kompetenco in nadaljnjim izboljšanjem bolnika.

Strunk je dejal, da so najmočnejši rezultati prišli, ko so preučili, kako je usposobljenost terapevta povezana z izboljšanjem pri bolnikih s posebnimi značilnostmi. Tam so ugotovili, da so bolniki z visoko anksioznostjo in zgodnjo depresijo imeli največ koristi od visoko ocenjenih terapevtskih sej.

Poleg tega, da so preučevali, kako je kompetenca terapevta vplivala na značilnosti pacienta, so raziskovalci preučevali tudi, kako je bila kompetenca, izmerjena za vsako posamezno sejo, povezana z bolnikovim izboljšanjem od ene do druge seje. Rezultati so pokazali, da so bile višje stopnje usposobljenosti terapevta povezane z večjim izboljšanjem simptomov v prvih štirih sejah.

Raziskovalci so tudi po 16 tednih zdravljenja znova testirali paciente, da bi ugotovili, ali kompetenca napoveduje dolgoročnejše izboljšanje. Tu je bila kompetenca pomembno povezana z izboljšanjem stanja bolnika le pri enem od dveh meril resnosti depresije.

"Ko pogledate, kako se počutijo bolniki po štirih mesecih zdravljenja, je bil pomen terapevtske usposobljenosti še vedno prisoten, vendar ne tako močan," je dejal.

Strunk je dejal, da rezultati kažejo, da lahko terapevti na nekaterih sejah pokažejo višjo stopnjo usposobljenosti v primerjavi z drugimi, tudi pri istem pacientu.

"Glede na naše rezultate lahko pričakujete, da bo od seje do seje obstajala vrsta kompetenc - tudi med dobrimi terapevti," je dejal Strunk.

"To lahko pomeni, da način, kako definiramo kompetenco, še vedno ni dovolj dober, saj ugotavljamo, da tudi visoko usposobljeni terapevti dobijo podpovprečne rezultate kar nekajkrat."

Rezultati bi morali spodbuditi več raziskav o najboljšem načinu merjenja usposobljenosti terapevtov.

"Področje se še vedno trudi, da bi ugotovilo, kako izmeriti usposobljenost, in to je ena od stvari, o kateri govori ta študija," je dejal.

Strunk je še dejal, da bi ti rezultati, če bi se ponovili, predlagali, da bi morali direktorji klinik pri odločanju, kateri terapevti bodo obravnavali posamezne bolnike z depresijo, preučiti značilnosti pacientov. Bolnike s težavami z anksioznostjo ali zgodnjo depresijo je treba dobiti pri najbolj ocenjenih terapevtih, da bodo kar najbolje izkoristili.

Soavtorji študije so bili Melissa Brotman z Nacionalnega inštituta za duševno zdravje, Robert DeRubeis z univerze Pennsylvania in Steven Hollon z univerze Vanderbilt.

Raziskavo so podprli z donacijami Nacionalnega inštituta za duševno zdravje.

Vir: Ohio State University