Terapija pozornosti premaga zdravila za preprečevanje ponovitve depresije
MBCT združuje uporabo preizkušenih tehnik kognitivno-vedenjske terapije (CBT) z večjim poudarkom na samozavedanju in samorefleksiji.
V sedanji študiji raziskovalci opisujejo, kako so izvajali terapijo, ki temelji na čuječnosti: "To dosežemo z vsakodnevnimi vajami domačih nalog, ki vključujejo (1) vodene (posnete) vaje ozaveščanja, namenjene povečanju zavedanja o trenutnih trenutkih telesnih občutkov, misli, in občutki; (2) sprejemanje težav s stališčem sočutja; in (3) razvoj "akcijskega načrta", sestavljenega iz strategij za odzivanje na zgodnje opozorilne znake ponovitve / ponovitve. "
Raziskovalci pod vodstvom dr. Zindela Segala iz Kanadskega centra za zasvojenost in duševno zdravje so preučevali 160 odraslih, ki so izpolnjevali glavna merila za depresivno motnjo in imeli vsaj dve predhodni epizodi depresije.
Po osmih mesecih zdravljenja je 84 - več kot polovica - dosegla remisijo depresije. Nato so bili bolniki v remisiji naključno razporejeni v eno od treh skupin zdravljenja: 28 jih je še naprej jemalo zdravila; 30 so jim zdravila počasi nadomeščala s placebom; in 26 jih je zožilo zdravila in nato prejelo MBCT.
Skupina zdravljenja pozornosti je imela najnižjo stopnjo ponovitve v 18-mesečnem spremljanju - 38 odstotkov, v primerjavi s 46 odstotki, ki so bili na vzdrževalnih antidepresivih, kar je 8-odstotna razlika. V skupini, ki je prejemala placebo, je bila stopnja ponovitve depresije najhujša 60 odstotkov.
Raziskovalci so v študiji nadalje preučevali in kategorizirali ljudi glede na to, ali so veljali za stabilne ali nestabilne pošiljatelje. Približno polovica (51 odstotkov) bolnikov je bila razvrščena kot nestabilni oddajniki - posamezniki, ki so imeli simptome "vznemirjenje" ali občasno višje ocene na lestvici ocen depresije, čeprav so imeli dovolj nizko povprečno oceno, da so bili upravičeni do remisije. Druga polovica (49 odstotkov) so bili stabilni pošiljatelji z neprestano nizkimi rezultati.
Med nestabilnimi oddajniki so tisti, ki so jemali vzdrževalna zdravila ali se kognitivno vedenjsko zdravili, približno 73 odstotkov manj verjetno ponovili kot tisti, ki so jemali placebo. Med stabilnimi pošiljatelji nobenih razlik med tremi skupinami ni bilo.
"Naši podatki poudarjajo pomen vzdrževanja vsaj enega aktivnega dolgotrajnega zdravljenja pri ponavljajočih se depresivnih bolnikih, katerih remisija je nestabilna," so zapisali avtorji.
"Tistim, ki nočejo ali ne morejo prenašati vzdrževalnega zdravljenja z antidepresivi, kognitivna terapija, ki temelji na pozornosti, nudi enako zaščito pred ponovitvijo v 18-mesečnem obdobju."
Ni jasno, kako natančno deluje terapija, ki temelji na pozornosti, vendar lahko spremeni živčne poti, da podpira vzorce, ki vodijo k okrevanju namesto k globlji depresiji, ugotavljajo.
"Ponovitev in ponovitev bolezni po okrevanju po veliki depresivni motnji sta pogosti in izčrpavajoči izidi, ki imajo ogromne osebne, družinske in družbene stroške," so avtorji v članku zapisali kot osnovne informacije.
Trenutni standard za preprečevanje ponovitve bolezni je vzdrževalno zdravljenje z enim samim antidepresivom. Ta režim je na splošno učinkovit, če bolniki jemljejo zdravila, kar 40 odstotkov pa jih ne.
"Alternative dolgotrajni monoterapiji z antidepresivi, zlasti tiste, ki obravnavajo rezultate razpoloženja v širšem kontekstu dobrega počutja, lahko privabijo paciente, ki so pozorni na nadaljnje posege," so povedali avtorji.
Študija je objavljena v decembrski številki časopisa Arhiv generalnega psihiatray, ena od revij JAMA / Archives.
Vir: JAMA
