Kako se informirano odločiti za obnovo dojk?

Nov postopek, izposojen iz poslovnega sektorja, pomaga ženskam oceniti možnosti za rekonstrukcijo dojk s tehniko analize odločitev.

Pristop pomaga kirurgom in bolnicam pri ocenjevanju možnosti za rekonstrukcijo dojk, kar vodi do dobre odločitve, ki odraža ženske želje in vrednote.

Članek s posebno temo plastičnim kirurgom predstavlja uporabo analize odločanja, ki ženskam pomaga pri odločanju o rekonstrukciji dojk po mastektomiji zaradi raka dojke.

"Analiza odločitev zagotavlja strukturo za metodično, premišljeno odločanje z uporabo razuma, logike in matematike," pišejo avtorji.

Analiza odločitev, ki se rutinsko uporablja v poslu, se vedno bolj uporablja tudi za zapletene medicinske odločitve. Model ponuja možnosti za ženske na podlagi statističnih rezultatov.

Ženske, ki se soočajo z rekonstrukcijo dojk, bodo morda morale razvrstiti zmedeno paleto možnosti - na primer takojšnjo in zapoznelo rekonstrukcijo, uporabo vsadkov ali lastnih tkiv -, medtem ko se bodo spopadale s čustvi diagnoze raka dojke in negotovostjo, ki je značilna za težke odločitve.

"Pri odločanju o rekonstrukciji dojke mora pacientka živeti s posledicami," pišejo avtorji.

Opisujejo postopek, ki ga lahko plastični kirurgi vodijo pri vodenju pacientov z analizo odločitev.

Kirurg nudi informacije o razpoložljivih alternativah za rekonstrukcijo dojk; in verjetnost različnih izidov - na primer potreba po ponavljajočih se operacijah, možni zapleti in estetski rezultati.

Glede na bolnikove želje so njene vrednosti dodeljene možnim izidom. Te informacije se uporabljajo za izdelavo "drevesa odločitev", ki vključuje možnosti, verjetnost različnih rezultatov in vrednosti, dodeljene vsakemu izidu.

Raziskovalci vodijo bralce skozi postopek analize odločitve hipotetične pacientke, ki razmišlja o rekonstrukciji dojk.

Njihov članek vključuje povezavo do izobraževalne preglednice, ki kirurgom prikazuje primer, kako deluje postopek analize odločitev.

Korak, imenovan analiza občutljivosti, tehta vpliv spreminjanja različnih spremenljivk, ki bi lahko vplivale na odločitev - na primer različne predpostavke glede tveganja zapletov ali stroškov iz lastnega žepa.

"Če odločitev ostane enaka, je trdna in verjetno dobra," pišejo avtorji.

Študija v začetku tega meseca je pokazala, da se je stopnja dvojne mastektomije v zadnjih letih močno povečala, vendar je stopnja preživetja pri tej operaciji podobna kot pri lumpektomiji (kjer se odstrani le del dojke). Ta študija o 200.000 ženskah je sledila več kot 10 let, objavljena leta JAMA, je pokazala, da so tisti, ki so prejeli dvojno mastektomijo, preživeli 81 odstotkov. To je primerljivo z 83 odstotki pri bolnikih, ki so bili podvrženi lumpektomiji.

Raziskovalci poudarjajo, da analiza odločitev ne zagotavlja dobrega rezultata rekonstrukcije dojk. Pacientu pa lahko pomaga pri "dobri odločitvi" - opredeljeni kot "tisti, ki upošteva njene želje in negotovosti, povezane z rekonstruktivno kirurgijo."

Avtorji dodajajo: "Z dobrimi odločitvami se lahko izboljšajo rezultati pacientov."

Čeprav je lahko "računsko intenzivna", raziskovalci menijo, da ima analiza odločitev pomembne koristi za ženske, ki se odločajo o rekonstrukciji dojk.

Zapišejo: "V idealnem primeru bo njegova uporaba zmanjšala skrb, zaščitila pred obžalovanjem, prenesla negotovost v gotovost in zagotovila nekaj miru pri odločitvi, ki je na koncu lahko zelo težka."

Metodologija je obravnavana v članku v Plastična in rekonstruktivna kirurgija.

Vir: Wolters Kluwer Health