Zdravljenje nespečnosti pri samomorilnih bolnikih lahko zmanjša samomorilne misli

Nespečnost je dejavnik tveganja za samomor in posebej zdravljenje hude nespečnosti pri samomorilnih bolnikih lahko pomaga zmanjšati samomorilne misli, v skladu z novo študijo, objavljeno v Ameriški časopis za psihiatrijo.

"Če imate pacienta, ki se pritožuje, da se je njegovo spanje poslabšalo, obstaja razlog, da se odprejo vprašanja o samomoru," je dejal dr. Vaughn McCall, predstojnik Oddelka za psihiatrijo in zdravstveno vedenje v Medical College of Georgia (MCG) na univerzi Augusta.

"Če vaš bolnik trdi, da je težava s spanjem resnično slaba in so se mu mislile ubiti, bi morda moral imeti ciljno zdravljenje zaradi nespečnosti," je dejal McCall, dopisni avtor študije in strokovnjak za trojno grožnjo nespečnosti, depresija in samomor.

Več kot 30 študij je nespečnost povezalo s samomorilnimi mislimi ali dejanji, vendar je tveganje za samomor in preprečevanje pri zdravljenju nespečnosti v veliki meri prezrto, je dejal McCall.

Upa, da bo to pomagalo spremeniti študija REST-IT - zmanjšanje samomorilnih misli z zdravljenjem nespečnosti - prvo klinično preskušanje, ki je preučilo, ali usmerjeno zdravljenje nespečnosti zmanjšuje tveganje za samomor.

"Čeprav rezultati ne trdijo, da bi morali rutinski predpisi hipnotikov za ublažitev samomorilnih misli pri vseh depresivnih ambulantnih bolnikih z nespečnostjo nakazati, da je sočasno predpisovanje hipnotika med uvedbo antidepresiva lahko koristno pri samomorilnih ambulantnih bolnikih, zlasti pri bolnikih s hudimi nespečnost, «pišejo raziskovalci.

Študija na MCG, Univerzi Duke in Univerzi v Wisconsinu je vključevala 103 udeležence, stare od 18 do 65 let z večjo depresivno motnjo, nespečnostjo in samomorilnimi mislimi.

Skupno je imelo 30% udeležencev predhodni poskus samomora; Posamezniki z aktivnim in bližnjim načrtom za samomor so bili izključeni zaradi skrbi za njihovo varnost, saj je šlo za ambulantno študijo, pravi McCall.

Vsi udeleženci so v osemtedenskem preskušanju jemali antidepresiv, polovica pa je pred spanjem jemala tudi pomirjevalno-hipnotični zolpidem.

Med študijo so udeleženci redno poročali o svoji resnosti nespečnosti in izpolnili dnevni dnevnik spanja, ki je vseboval podrobnosti, na primer o tem, kolikokrat so se ponoči zbudili in kako dolgo so dejansko spali.

Raziskovalci so analizirali tudi izkrivljene misli o spanju, na primer udeleženci, ki mislijo, da se ne bodo nikoli več dobro naspali, kar je McCall že pokazal, da je sam dejavnik tveganja za samomor. Izmerjena je bila pogostost in intenzivnost motečih sanj ali nočnih mor, prav tako dejavnik samomora, povezanega z nespečnostjo.

Bolniki so nosili zapestno napravo za sledenje svojim ciklom počitka / aktivnosti. Resnost depresije je na vsakem študijskem obisku izmerilo osebje psihiatrije, udeleženci pa so izpolnili tudi Beckovo lestvico brezupnosti, ki meri pesimizem in negativna pričakovanja in velja za napovednika samomorilnega vedenja.

Tisti, ki so jemali pripomočke za spanje, so pokazali tako takojšnje kot dolgoročno izboljšanje poročane resnosti nespečnosti. Medtem ko sta obe skupini poročali o pomembnem izboljšanju svojih občutkov o brezupnosti, kakovosti življenja, nočnih morah in nefunkcionalnih prepričanjih o spanju ter s tem povezani nespečnosti in samomorilnosti, je skupina, ki je jemala pripomoček za spanje, bolj zmanjšala samomorilno razmišljanje.

Pripomoček za spanje je bil najbolj učinkovit pri zmanjševanju samomorilnih misli pri bolnikih z najhujšo nespečnostjo. Med študijo udeležencev ni bilo smrtnih primerov ali poskusov samomora.

Raziskovalci ugotavljajo varnost uporabe mamil pri bolnikih s samomorilnimi mislimi in pomembne ugotovitve je tudi dejstvo, da so udeleženci v veliki meri zelo dobro upoštevali študijske protokole. Oba sta postavila temelje za izvajanje dodatnih ambulantnih preskušanj pri bolnikih s samomorilnimi mislimi, je dejal McCall.

Hipnotiki, tako kot droga, ki so jo uporabili za študijo, so pogosto sredstvo za samomor in obstajajo tudi pomisleki, da bi postali odvisni od njih.

Da bi rešili te pomisleke, so udeleženci prejemali le tedensko zalogo pripomočka za spanje, dokler njihove samomorilne misli niso začele popuščati, pomoč za spanje pa so po osmih tednih ustavili. Nato je njihovo stanje ostalo enako ali se je še naprej izboljševalo, je dejal McCall. Osem tednov je časovni okvir, ki ga McCall uporablja pri predpisovanju zdravila v svoji praksi.

Dva tedna po zaključku študije se je zdelo, da sta obe študijski skupini - vključno s tistimi, ki ne jemljejo pripomočka za spanje - ohranili napredek z zmanjšanimi rezultati depresije in samomorilnih misli. Možni razlog, da bi bili deležni vsi udeleženci, bi lahko bila dodatna pozornost, ki so jo bili deležni med študijo, je opozoril McCall.

Nespečnost dramatično poveča tveganje za depresijo in obratno, oboje pa poveča tveganje za samomor, je dejal McCall. Študije depresije pogosto izključujejo tiste z močno samomorilnostjo, je dejal. Zdaj želi več razumeti, zakaj je nespečnost tveganje za samomor in kako zdravljenje zmanjšuje to tveganje.

Vir: Medical College of Georgia na univerzi Augusta