Bolečina v križu in nogah je ledvena radikulopatija

Približno 80% populacije naenkrat prizadene bolečina v hrbtu, zlasti bolečine v spodnjem delu hrbta. Pridružene bolečine v nogah (imenovane ledvena radikulopatija ali išias) se pojavljajo manj pogosto. Bolečina je lahko moteča in izčrpavajoča, kar omejuje dnevne aktivnosti. Bolečine v nogah in hrbtu lahko povzročajo različni razlogi, ki ne izvirajo iz hrbtenice.

V tem članku se bomo osredotočili na ledveno radikulopatijo, ki se nanaša na bolečino v spodnjih okončinah v dermatomskem vzorcu (glej sliko spodaj). Dermatom je specifično območje v spodnji okončini, ki ima živce do njega iz določenega ledvenega živca. Ta bolečina nastane zaradi stiskanja korenin hrbtenjačnih živcev v ledvenem predelu hrbtenice. Diagnosticiranje bolečin v nogah in spodnjem delu hrbta se začne s podrobno anamnezo bolnika in pregledom.

Dermatomi (zgoraj): Kadar čutite bolečino v hrbtu in / ali nogah, lahko zdravnik pomaga pri diagnozi stiskanja živcev. Vir fotografije: SpineUniverse.com.

Medicinska anamneza: Pomembno pri diagnosticiranju bolečine v spodnjem delu hrbta in išiasa

Zdravniška zgodovina pomaga zdravniku razumeti težavo. Pri odgovarjanju na medicinska vprašanja, povezana z nastankom bolečine, je treba biti natančen, vendar spomniti na vsako podrobnost pogosto ni ključno. Vodenje evidence o vaši zdravstveni anamnezi, vključno z zdravstvenimi težavami, zdravili, ki jih jemljete in operacijami, ki ste jih imeli v preteklosti, je koristno.

Revirajte bolečine v hrbtu in nogah
Kar zadeva bolečine v nogah in hrbtu, bo morda koristno voditi dnevnik svojih dejavnosti, ki bo dokumentiral, kdaj se je bolečina začela, dejavnosti, ki poslabšajo bolečino, in tiste, ki omilijo vaše simptome. Pomembno je tudi ugotoviti, ali vas bolečina v hrbtu bolj muči kot bolečine v nogah ali obratno. Morda vas bodo vprašali, ali imate nobene otrplosti ali šibkosti v nogah ali težave s hojo. Ne pozabite, da razumevanje vzroka vaše težave temelji na podatkih, ki jih navedete.

Večina ljudi radikularno bolečino opisuje kot ostro ali pekočo bolečino, ki strelja po nogi. Tako nekateri imenujejo išias. Ta bolečina se lahko začne ali ne začne v spodnjem delu hrbta. Bolečine v nogah, ki jih povzročajo stisnjene živčne korenine, imajo na splošno posebne vzorce. Ti vzorci bolečine so odvisni od nivoja stisnjenega živca. Po pregledu vaše anamneze bo zdravnik opravil fizični pregled. To bo zdravniku pomagalo ugotoviti, ali so vaši simptomi posledica težave, ki jo povzroča stiskanje korenine hrbteničnega živca. Da bi lažje razumel izpit, ki ga je opravil zdravnik, vam omogoča premor za hiter pouk iz anatomije.

Anatomija hrbtenice: koristno za razumevanje bolečine v spodnjem delu hrbta

Hrbtenico sestavlja 33 vretenc (kosti, ki so zložene ena na drugo na "gradnik"), ki imajo 4 različna območja: materničnega vratu (vrat), prsnega koša (zgornji / srednji del hrbta), ledvenega dela (spodnji del hrbta) in križnica (medenica).

Diski so blazinam podobna tkiva, ki ločujejo večino vretenc in delujejo kot hrbtenica, ki absorbira udarce. Vsak disk je sestavljen iz žilavega zunanjega obroča vlaken, ki se imenuje fiulros annulus, in mehkega gela, podobnega središču, imenovanega nucleus pulposus.

Vsak disk je sestavljen iz žilavega zunanjega obroča vlaken, ki se imenuje fiulros annulus, in mehkega gela, podobnega središču, imenovanega nucleus pulposus. Vir fotografije: SpineUniverse.com.

Obstaja 7 fleksibilnih vratnih (vratnih) vretenc, ki pomagajo podpirati glavo. Dvanajst torakalnih vretenc pritrdi na rebra. Sledi 5 ledvenih vretenc; so velike in prenašajo večino telesne teže. Sakralna regija pomaga pri porazdelitvi telesne teže na medenico in boke.

Hrbtenjača je nameščena znotraj zaščitnih elementov hrbteničnega kanala. Spinalni živci se odcepijo od hrbtenjače in izstopijo iz hrbteničnega kanala skozi prehode med telesi vretenc. Prehodi se imenujejo nevroforamen. Živci zagotavljajo senzorično (omogočajo dotik in občutek) in motorične informacije (omogočajo mišicam delovanje) celotnemu telesu.

V naslednjem članku (kliknite spodnjo povezavo Nadaljuj branje) razpravljamo o tem, kako zdravnik ugotovi, kaj povzroča vaše bolečine v spodnjem delu hrbta in išias, kar je bistveno za pravilen načrt zdravljenja in lajšanje simptomov.

Komentar Curtis A. Dickman, dr. Med

Lumbalna radikulopatija je pogosta težava, ki nastane pri stiskanju ali draženju živčnih korenin. Ta odličen članek govori o osnovni anatomiji in kliničnih manifestacijah ledvene radikulopatije, ki jo na splošno imenujejo išias. Ti simptomi so lahko posledica različnih vzrokov, kot so izbokline diska, degenerativno zoženje prostora za živce (spinalna stenoza ali foraminalna stenoza), spinalna nestabilnost, deformacija vretenc ali hernija diskovnih fragmentov zunaj prostora na disku.

Pri 70-80% bolnikov je išias prehoden in se razreši z nekirurškimi tretmaji, kot so protivnetna zdravila, fizikalna terapija, vadba, hrbtenična manipulacija ali drugi nehirurški načini. Delež bolnikov z išiasom potrebuje kirurški poseg v primerih, ko nehirurška terapija ni zagotovila ustreznega lajšanja bolečine in je prisotna patologija [vzrok], ki stisne živce. Zelo majhen delež bolnikov zahteva nujno operacijo. Če zelo velika hernija ledvenega diska povzroči hudo poškodbo živca, paralizo ali akutno inkontinenco črevesja ali mehurja, bo morda potrebna nujna operacija.