Dolgoročno povečanje telesne mase po prenehanju kajenja lahko poveča duševno bolno kardiovaskularno tveganje
Tako kot vsi v splošni populaciji tudi tisti, ki s hudo duševno boleznijo poskušajo opustiti kajenje, ponavadi pridobijo na teži. Ker pa je pri tej, že tako ranljivi skupini, običajno večje tveganje za bolezni srca in ožilja, ali koristi opustitve kajenja odtehtajo kardiovaskularna tveganja, povezana s povečanjem telesne mase?
Da, vsaj v prvem letu trdijo raziskovalci iz Massachusetts General Hospital (MGH). Če pa se povečanje telesne mase nadaljuje, se tveganje vrača.
Ljudje s hudimi duševnimi boleznimi imajo precej krajšo pričakovano življenjsko dobo - do 25 let manj kot splošna populacija - predvsem zaradi večjega tveganja za bolezni srca in ožilja. Debelost in kajenje sta pri odraslih z duševnimi boleznimi vsaj dvakrat večja. Prav tako imajo večje tveganje za razvoj hipertenzije, diabetesa in povišane ravni holesterola.
"Te ugotovitve poudarjajo pomen opuščanja kajenja pri tej ranljivi populaciji," pravi Anne Thorndike, MD, MPH, z medicinskega oddelka MGH, vodja in avtorica poročila.
"Vendar pa tudi nakazujejo, da bo povečanje telesne mase, povezano z opuščanjem tobaka, verjetno prispevalo k povečanju že tako visokih stopenj debelosti, diabetesa in hipertenzije med ljudmi s hudimi duševnimi boleznimi."
Thorndike dodaja: „Ocenjevanje programov, ki obravnavajo več zdravstvenih vedenj med odraslimi s hudo duševno boleznijo, bo pomembno. Skupinski programi opuščanja kajenja, ki vključujejo tudi prehrano in vadbo, so morda uspešnejši za zmanjšanje kardiovaskularnega tveganja kot programi, ki obravnavajo posamezno vedenje naenkrat. "
Raziskovalci sedanje študije ugotavljajo, da je večina preskusov opuščanja kajenja izključila bolnike s hudimi duševnimi boleznimi, pri čemer ostaja odprto vprašanje, ali bi si delili koristi, ugotovljene v splošni populaciji.
Raziskovalci so analizirali podskupino 65 kadilcev s hudo duševno boleznijo, ki so že sodelovali v kliničnem preskušanju zdravila vareniklin (Chantix). Preučili so razlike v povečanju telesne mase in drugih dejavnikih tveganja med 33 udeleženci, ki so v 40-tedenskem obdobju spremljanja ostali abstinentni, in 32 udeleženci, ki so nadaljevali s kajenjem.
Ugotovitve niso pokazale pomembnih razlik v teži med skupinami po 12-tedenskem prenehanju. Na koncu obdobja spremljanja pa so tisti, ki so še naprej ostali brez tobaka, imeli povprečno povečanje telesne mase - približno 10 kilogramov v primerjavi s približno 2,5 kilograma - kot tisti, ki so nadaljevali s kajenjem.
Kljub temu je ocena tveganja Framingham, ki ocenjuje tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja v naslednjih 10 letih, za abstinentno skupino ostala nižja kot pri tistih, ki so se ponovili, kar je izboljšanje, ki v celoti temelji na opuščanju kajenja.
Vendar se je povečanje telesne mase med abstinentnimi udeleženci nadaljevalo v celotnem obdobju spremljanja in spremljalo večje povečanje ravni sladkorja v krvi kot med tistimi, ki so ponovno začeli kaditi.
Te ugotovitve kažejo, da bodo tudi po opustitvi osebe z resnimi duševnimi boleznimi še naprej izpostavljene večjemu tveganju za bolezni srca in ožilja zaradi večje stopnje diabetesa, hipertenzije in povišanega holesterola zaradi poslabšanja debelosti.
"Opustitev kajenja mora biti prednostna naloga odraslih z resnimi duševnimi boleznimi, zdaj pa obstajajo dobri dokazi, ki podpirajo uporabo zdravil za opustitev, kot sta vareniklin in nikotin, ki pomagajo tem bolnikom," pravi Eden Evins, dr.med., MPH, direktorica MGH. Center za medicino odvisnosti. "Vendar pa bo v prihodnosti pomembno vedenjsko in zdravstveno zdravje obravnavati bolj integrirano."
Ugotovitve so objavljene na spletu v Časopis za klinično psihiatrijo.
Vir: Splošna bolnišnica Massachusetts
