Nevrokirurg ali ortopedski kirurg? Ali je pomembno?

Če me je treba preučiti zaradi težave s hrbtenico ali, če potrebujem operacijo hrbtenice, naj vidim nevrokirurga ali ortopedskega kirurga?

Za paciente je pomembno, da se zavedajo, da tako nevrokirurgi kot ortopedski kirurgi izvajajo operacijo hrbtenice. Danes obstaja novo področje "operacije hrbtenice", ki vključuje obe posebnosti.

Danes obstaja veliko število ortopedskih kirurgov in nevrokirurgov, ki so specializirani za operacijo hrbtenice. Vir fotografije: 123RF.com.

V prihodnosti bo morda dobro določena medicinska posebnost "strokovnjakov za hrbtenico", ki jo bo določil lastni certifikat. To trenutno ni tako. Trenutno nevrokirurgi iščejo certifikacijo odbora pri Ameriškem odboru za nevrološko kirurgijo, ortopedski kirurgi pa potrdijo pri Ameriškem odboru za ortopedsko kirurgijo. Trenutno ni nobenega postopka certificiranja, ki bi ga priznaval "oče" odbor, Ameriški odbor za medicinske specialitete. Zelo pomembno je, da pacienti poskrbijo, da je njihov zdravnik potrjen na ustreznem odboru. To zagotavlja, da je zdravnik izpolnjeval najvišje standarde, ki so jih postavili njegovi vrstniki, in opravil ustne in pisne preglede.

Vadba nevrokirurgov

Vsi nevrokirurgi, ki se izobražujejo v Združenih državah Amerike (in mnogih krajih v tujini), med šestletnim ali sedmih letnim programom usposabljanja za prebivanje (po zdravstveni šoli) pridobivajo izkušnje z diagnozo ter nehirurškim in kirurškim zdravljenjem hrbteničnih motenj. Ko zdravniki diplomirajo po akreditiranem programu usposabljanja iz nevrokirurgije, so običajno pomagali pri več sto postopkih hrbtenice. Če želijo pridobiti še bolj napredno usposabljanje, se bodo morda odločili za podiplomsko štipendijo v operaciji hrbtenice. To intenzivno in osredotočeno usposabljanje je običajno eno ali dve leti po treningu s stalnim prebivališčem. Čeprav večina bolnikov o nevrokirurgih misli kot o "možganskih kirurgih", je morda zanimivo vedeti, da je večina operacij, ki jih izvajajo nevrokirurgi po vsej državi, operacije hrbtenice. V velikih skupinskih praksah in zagotovo v akademskih (univerzitetno) oddelkih za nevrokirurgijo obstaja nekaj nevrokirurgov, ki so specializirani za možganske operacije in delajo zelo malo operacij hrbtenice. V teh nastavitvah bodo imeli kolega, ki je specializiran za operacijo hrbtenice.

Usposabljanje ortopedskih kirurgov

Vsi ortopedski kirurgi so med svojim štiri- ali petletnim programom usposabljanja izpostavljeni tudi operaciji hrbtenice. Nekateri ortopedski domovi so na ustanovah, kjer je en ali več ortopedskih kirurgov, ki so specializirani za operacijo hrbtenice. V teh ustanovah so lahko ortopedski prebivalci na treningu izpostavljeni obsegu operacij hrbtenice, primerljivih s številnimi programi nevrokirurgije. V nekaterih programih ortopedskih treningov je poudarek na travmi ali kirurgiji sklepov ali na športni medicini. Tako kot pri nevrokirurgiji lahko tudi nekateri ortopedski kirurgi, ki se želijo specializirati za operacijo hrbtenice in pridobiti nadaljnje usposabljanje, pri kirurgiji hrbtenice opravljajo podiplomsko štipendijo.

Oba se lahko specializirata za kirurgijo hrbtenice

Čeprav so se stvari pred mnogimi leti razlikovale, danes obstaja veliko ortopedskih kirurgov in nevrokirurgov, ki so se specializirali za operacijo hrbtenice. Vse bolj se med seboj sklicujemo na "kirurge hrbtenice", saj razlikovanje med nami postaja vse manj. Tako nevrokirurgi kot ortopedski kirurgi, ki so specializirani za operacijo hrbtenice, so usposobljeni za skrb za diske hernije, degeneracijo diska, stenozo hrbtenice, zlome hrbtenice, zdrs hrbtenice (spondilolisteze), skoliozo, kostne tumorje hrbtenice itd. Za mlajše bolnike, obstaja podskupina specialistov za hrbtenico, ki je namenjena pediatričnemu pacientu (običajno ga definirajo bolniki, mlajši od 15 let).

Razlike

Obstaja nekaj področij, na katerih še vedno obstaja razlika. V obdobju šest ali sedem let bivanja se nevrokirurgi usposobijo za izvajanje postopkov znotraj sluznice hrbteničnega kanala, imenovanih dura. Tako so tumorji hrbtenjače, arahnoidne ciste, sringomielije, Chiarijeva malformacija, arteriovenska malformacija hrbtenjače, diploelija ali diastematomielija, privezana hrbtenjača, spina bifida ali mielomeningocela, lipomielomeningocele, tumorji na stičišču osnove lobanje hrbtenice in zgornjega dela lobanje koreninskih tumorjev in še nekaj drugih diagnoz še vedno spada v domeno nevrokirurga. Podobno tako pediatrična kot odrasla skolioza in druge deformacije hrbtenice še vedno primarno kirurško zdravijo specialisti ortopedske hrbtenice.

Skupna raba istih interesov

Morda najbolj zanimiva novica je, da se med ortopedskimi kirurgi in nevrokirurgi, ki želijo svojo kariero posvetiti napredku hrbtenice, razvija izjemna in produktivna kolegialnost. Ne gledamo več na tekmovalce; raje na vse gledamo kot na kolega z enakimi interesi. Številne mednarodne znanstvene organizacije zdaj odpirajo vrata zdravnikom z obeh specialnosti, kot so Severnoameriško društvo hrbtenice, Društvo za raziskovanje skolioze, Društvo za raziskovanje vratne hrbtenice in druge. To prijateljstvo in strokovno združenje ortopedskih kirurgov in nevrokirurgov bo pacientom v veliko korist.

Bolniki imajo možnost izbire

Trenutno se pacientu ni treba naseliti na nevrokirurga, ki dela "večinoma možganske operacije in malo operacijo hrbtenice" ali ortopedskega kirurga, ki večinoma "operacijo sklepov in malo hrbtenice." Pacient lahko danes zaprosi za posvetovanje bodisi z nevrokirurgom bodisi z ortopedskim kirurgom, ki je ustrezno usposobljen za bivanje in po možnosti v podiplomskem štipendiranju na operaciji hrbtenice, ki je svojo prakso posvetil motnjam hrbtenice. Z drugimi besedami, skrbijo za težave s hrbtenico iz dneva v dan, iz tedna v teden, iz meseca v mesec in iz leta v leto. Stare stene, ki ločujejo te dve specialiteti, so podrli skupni cilj napredovanja na področju hrbtenice. Ne bojte se vprašati svojega kirurga o njegovem usposabljanju, fokusu na vadbi, izkušnjah s kakršno koli operacijo, ki je priporočena in ali ste pacientu na voljo vse možnosti, ki obstajajo (ne glede na to, ali vaš kirurg izvaja vse od njih ali ne). Ne bojte se, da bi spregovorili. To je vaše telo, vaša hrbtenica. Zdravniki dajejo veliko vrednost izobraževanju pacientov po svojih najboljših močeh, da se lahko sprejmejo zadovoljive odločitve in začne sprejemljivo zdravljenje.