Kirurgija migrene olajša bolečino in dnevno deluje
Kirurško zdravljenje bolnikov z migreno je splošno priznano kot učinkovita možnost za izbrane bolnike s kroničnimi hudimi migrenskimi glavoboli, ki se ne odzovejo na standardno zdravljenje.
V novi študiji so raziskovalci ugotovili, da operacija migrene ne le zmanjša pogostost in resnost glavobola, temveč vodi tudi do pomembnih izboljšav v vsakdanjem delovanju in sposobnosti spoprijemanja.
"Naša študija dokazuje visoko funkcionalno okvaro bolnikov z migreno v primerjavi s tistimi z drugimi bolečinskimi stanji," je povedal kirurg dr. William Gerald Austen, mlajši iz splošne bolnišnice Massachusetts. "Rezultati tudi kažejo, da lahko operacija migrene vodi do dramatičnih izboljšav delovanja in sposobnosti spoprijemanja, tudi pri bolnikih, ki so pred operacijo zelo prizadeti."
Operacija za bolnike z migreno se je začela, ko so plastični kirurgi opazili, da imajo nekateri bolniki z migreno manj glavobolov po kozmetičnem dviganju čela. Zdaj lahko migrenski kirurški posegi obravnavajo sprožilna mesta, povezana z določenimi vzorci glavobola.
Večina študij, ki ocenjujejo operacijo migrene, se je opirala na vprašalnike, specifične za migreno. "Vprašalniki za bolečino, uporabljeni pri ocenjevanju bolj razumljivih in pogostejših sindromov bolečine, niso bili uporabljeni pri operacijah migrene," pišejo raziskovalci v reviji Plastična in rekonstruktivna kirurgija.
Študija je analizirala en tak vprašalnik - vprašalnik o samoefikasnosti bolečine (PSEQ) pri bolnikih na operaciji migrene. PSEQ je bil uporabljen za proučevanje izidov zdravljenja pri bolnikih s številnimi bolečinskimi stanji. Ponuja informacije ne le o ocenah bolečine, temveč tudi o funkcionalni invalidnosti in sposobnosti obvladovanja bolečine med običajnimi dnevnimi aktivnostmi.
V raziskavi je sodelovalo 90 bolnikov, ki so med letoma 2013 in 2015 opravili operacijo migrene, ki jo je opravil Austen. Pred operacijo in po njej so bolnike ocenjevali na standardnem vprašalniku za migreno (Migrien Headache Inventory ali MHI) in na PSEQ. Končna analiza je vključevala 74 bolnikov, ki so izpolnili oba vprašalnika v enoletnem spremljanju po operaciji migrene.
Ugotovitve kažejo, da so imeli bolniki pred operacijo migrene "izjemno slabe" rezultate PSEQ, kar kaže na visoko stopnjo invalidnosti. Rezultati predoperacijskega obvladovanja bolečine pri bolnikih z migreno so bili bistveno nižji kot pri bolnikih z drugimi vrstami kronične bolečine - na primer nevropatske (povezane z okvaro živca) bolečine, artritisa ali bolečine v križu.
Eno leto po operaciji pa so bolniki z migreno zelo izboljšali povprečni rezultat PSEQ: v povprečju 112 odstotkov višji od izhodišča. To je veliko večje od povečanja pri bolnikih z drugimi vrstami kronične bolečine: na primer povprečno 19-odstotno izboljšanje po nehirurškem zdravljenju bolečin v križu.
Dejansko je operacija migrene izboljšala delovanje in obvladovanje celo pri bolnikih z zelo nizkimi začetnimi rezultati PSEQ. To je v nasprotju s pacienti z mišično-skeletnimi težavami, kot je bolečina v križu, pri katerih nizke ocene PSEQ napovedujejo slabe rezultate zdravljenja.
"Zdi se, da lahko bolniki z operacijo migrene po operaciji zelo dobro obnovijo funkcijo in sposobnost obvladovanja bolečin, kar je močno v nasprotju s tistim, kar se je pokazalo v drugih bolečinskih stanjih," pišejo raziskovalci. Ugotavljajo, da je operacija privedla tudi do povprečnega 76-odstotnega izboljšanja ocene MHI, specifične za migreno, pri čemer so merili rezultate, kot so pogostost glavobola, trajanje in resnost.
Nova študija kaže "nadaljevanje pozitivnih rezultatov" po operaciji migrene pri ustrezno izbranih bolnikih, vključno z velikimi izboljšavami invalidnosti, povezane z migreno.
"Vprašalniki za kronično bolečino, kot je PSEQ, prispevajo k našemu razumevanju funkcionalnega izida po operaciji in bolečino pri bolnikih s kirurgijo migrene postavljajo v perspektivo v bolj znana bolečinska stanja," zaključujejo raziskovalci.
Vir: Wolters Kluwer Health
