Utrujenost, žalost negovalcev lahko privede do večjega števila obiskov nujnih zakoncev

Osebje na urgenci temu reče "pop kapljica". Takrat pride starejša oseba s posebnimi potrebami po zdravniško pomoč, vendar se zdi, da oseba, ki zanje skrbi doma, išče tudi odmik od zahtev po oskrbi.

Nova študija Univerze v Michiganu kaže, da so utrujeni negovalci v družini povezani z večjimi obiski urgenc in višjimi skupnimi stroški zdravstvene oskrbe za osebo, za katero skrbijo.

V novi študiji, objavljeni v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo, so raziskovalci preučili plačila Medicare in obiske oddelka za nujne primere v šestih mesecih za 3.101 parov, starejših od 65 let, pri čemer je vsak od zakoncev skrbel za svojega invalidnega partnerja.

Raziskovalci so morali tudi negovalce opraviti standardne teste za merjenje utrujenosti, razpoloženja, navad v spanju, zdravja in sreče.

Tudi po upoštevanju številnih dejavnikov so raziskovalci ugotovili, da so bili v samo teh šestih mesecih obiski urgentnih oddelkov za 23 odstotkov višji pri bolnikih, katerih negovalci so dosegli visoko stopnjo utrujenosti ali slabo zdravstveno stanje.

Tudi bolniki z utrujenimi ali žalostnimi oskrbovalci so imeli v tem istem obdobju višje stroške Medicare: 1900 dolarjev več, če je skrbnik dosegel visoko oceno zaradi utrujenosti, in 1300 dolarjev več, če je skrbnik dosegel visoko oceno zaradi žalosti, tudi potem, ko so bili upoštevani vsi drugi dejavniki.

"Mnogi od nas, ki delamo v kliničnih okoljih, menimo, da se pacienti z velikimi potrebami po oskrbi na domu, kot je demenca, pogosto zanašajo na zdravstveni sistem kot na počitek za svoje zakonce ali druge negovalce, ker drugi oddih ni plačan," je povedala glavna avtorica Claire Ankuda, dr.med., MPH

"Toda o tem ni veliko podatkov in šele v zadnjem času naša družba govori o negovalcih in potencialnih načinih, kako jih spodbuditi in podpreti kot način, kako ohraniti paciente, ki živijo doma."

Ankuda, ki je študijo vodila v času, ko je sodelovala v programu Robert Wood Johnson Clinical Scholars na Inštitutu za zdravstveno politiko in inovacije Univerze v Michiganu, se zdaj izobražuje v paliativni oskrbi na Medicinski fakulteti Icahn na gori Sinaj.

"Neformalni negovalci, vključno z zakoncema, starejšim odraslim s funkcionalno okvaro omogočajo, da ostanejo izven domov za ostarele in živijo doma, kjer bi bili najraje," je dodala višja avtorica Deborah Levine, dr.med., MPH, docentka za interno medicino in nevrologije na Univerzi v Michiganu.

"Naše ugotovitve kažejo, da moramo bolje prepoznati in podpreti negovalce, ki trpijo zaradi stiske, da bi se oskrbovalci počutili bolje in, upam, izboljšali rezultate pri starejših invalidih."

Pari v študiji so sodelovali v dolgoročni študiji zdravja in upokojevanja, ki jo je v imenu Nacionalnega inštituta za zdravje izvedel Inštitut za družbene raziskave Univerze v Michiganu.

Ankuda, Levine in njihovi sodelavci so preiskali podatke HRS, ker jim je omogočil, da popravijo dejavnike, ki jih druge kratkoročne študije ne morejo, na primer izhodiščno raven stroškov Medicare, demografske razlike, kot so dohodek in izobrazba, in celo, ali pari imajo v bližini odrasle otroke.

Ugotovitve dodajajo nove podatke o povezavi med lastnimi izkušnjami negovalcev in zneskom, ki ga sistem Medicare plača za skrb za tiste, za katere skrbniki skrbijo doma, so opozorili raziskovalci.

Skoraj 15 milijonov starejših odraslih dobi pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih zakoncev in druge družine ali prijateljev.

V novo študijo so raziskovalci vključili pare, pri katerih je eden od zakoncev dobil pomoč drugega pri dejavnostih, kot so kopanje, oblačenje, hoja, vstajanje v posteljo ali iz nje, nakupovanje, kuhanje in jemanje zdravil.

Vsakodnevna pomoč pri teh opravilih, brez plačila ali predaha, lahko vpliva na zdravje, dobro počutje in duševno stanje skrbnika, kar lahko privede do izgorelosti. Medicare ne ponuja plačila ali formalnega kritja za odpoved družini ali prijateljem, ki redno skrbijo za starejše odrasle in v nekaterih okoliščinah pokriva samo oskrbo na domu s strani pooblaščenih agencij.

Ankuda je ugotovila, da študije o vplivu bolj formalne podpore družinskim negovalcem šele začenjajo prinašati rezultate.

Medtem raziskovalci zdravstvene politike začenjajo namigovati, da bi bilo fiskalno smiselno spodbuditi nego na domu in preprečiti, da bi starejši potrebovali dražje oskrbe v domovih za ostarele, je poudarila.

“Vsekakor mislim, da obstajajo posebne storitve, ki bi lahko pomagale negovalcem, če lahko prepoznamo tiste osebe, ki so najbolj ogrožene, in jim zagotovimo osnovno raven podpore, na primer telefonska linija za geriatrično oskrbo, ki bi lahko ves čas pomagala, da se počutijo manj izolirane in se z medicinsko sestro pogovorite o tem, ali naj gre na primer na oddelek za nujne primere, «pravi Ankuda. "To je visoko cenovno ranljivo prebivalstvo."

Rekla je, da bi lahko formalna oskrba z oddihom, skupine za medsebojno podporo in druge možnosti pomagale preprečiti utrujenost in žalost.

Osebje bolnišnice, ki opazi prakso "pop kapljic", bi lahko pomagalo usmeriti negovalce k takim možnostim. Tako bi lahko tudi zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, ki skrbijo tako za zakonskega invalida kot za negovalca.

Ker nova študija upošteva raven porabe Medicare za zakonca invalida v šestih mesecih pred razgovorom z njunim negovalcem, lahko dejansko podceni vpliv utrujenosti negovalcev, je dodala.

Preden so raziskovalci popravili celo vrsto dejavnikov, so dokumentirali, da so bili stroški Medicare nižji za paciente, katerih zakonski negovalci so poročali, da so srečni ali počivali. Prav tako so opazili večje stroške med bolniki, katerih negovalci so imeli višje ocene depresije na standardnem vprašalniku o razpoloženju.

Eden od dejavnikov, ki v novi študiji ni bil povezan z višjimi stroški, je bila ocena negovalca glede standardne mere spalnih navad. Motnje spanja je pri starejših ljudeh težje določiti, pravi Ankuda.

Toda merjenje utrujenosti, ki je lahko posledica nege in slabega spanca, je bilo očitno povezano tako z višjimi stopnjami obiskov v oddelkih za nujne primere kot z višjimi skupnimi stroški, je poudarila.

Vir: Michigan Medicine-University of Michigan