ID za pomoč pri spinalnih markerjih, uvrstitev v zgodnje napredovanje Alzheimerjeve bolezni
Učenje več o Alzheimerjevi bolezni v zgodnjih fazah se šteje za kritično, saj je to stopnja, ko bi lahko bolezen bolje obvladovali in morda v prvi vrsti preprečili neuspeh spomina in miselnih sposobnosti.
Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko predklinična faza (preden klinično zaznamo izgubo spomina in demenco) traja desetletje ali več.
Razumevanje, kako Alzheimerjeva bolezen poškoduje možgane pred kliničnimi simptomi, je sveti gral za raziskovalce.
Raziskovalci z Medicinske fakultete Univerze v Washingtonu v St. Louisu v sodelovanju s preiskovalci z Univerze v Maastrichtu na Nizozemskem v novi številki revije predlagajo nov sistem za prepoznavanje in razvrščanje posameznikov s predklinično Alzheimerjevo boleznijo. Lancetova nevrologija.
Njihove ugotovitve kažejo, da je predklinično Alzheimerjevo bolezen mogoče odkriti v človekovem življenju, je pogosta pri kognitivno normalnih starejših ljudeh in je povezana s prihodnjim duševnim upadanjem in umrljivostjo.
Po mnenju znanstvenikov to kaže na to, da bi lahko bila predklinična Alzheimerjeva bolezen pomemben cilj za terapevtske posege.
Skupina strokovnjakov za Alzheimerjevo bolezen, ki jo je sklical Nacionalni inštitut za staranje v sodelovanju z Alzheimerjevo zvezo, je pred dvema letoma predlagala sistem klasifikacije. Temelji na prejšnjih prizadevanjih za opredelitev in sledenje spremembam biomarkerjev med predklinično boleznijo.
Po mnenju raziskovalcev z univerze v Washingtonu nove ugotovitve ponujajo razlog za spodbudo, ki na primer kaže, da lahko sistem pomaga napovedati, pri katerih kognitivno normalnih posameznikih se bodo pojavili simptomi Alzheimerjeve bolezni in kako hitro bodo njihove možganske funkcije upadale.
Izpostavljajo pa tudi dodatna vprašanja, na katera je treba odgovoriti, preden je mogoče sistem klasifikacije prilagoditi za uporabo v klinični oskrbi.
"Za nova zdravljenja nam bo vedeti, kje so posamezniki na poti do Alzheimerjeve demence, pomagalo izboljšati zasnovo in oceno kliničnih preskušanj," je povedala višja avtorica dr. Anne Fagan, raziskovalna profesorica nevrologije.
»Preostalo je še veliko korakov, preden lahko uporabimo ta sistem v kliniki, vključno s standardizacijo načina zbiranja in ocenjevanja podatkov pri posameznikih ter ugotavljanjem, kateri izmed naših kazalnikov predklinične bolezni je najbolj natančen. Toda podatki raziskav so prepričljivi in zelo spodbudni. "
Sistem klasifikacije deli predklinično Alzheimerjevo bolezen na tri stopnje:
- Faza 1: Ravni amiloida beta, beljakovinskega fragmenta, ki ga tvorijo možgani, začnejo padati v hrbtenični tekočini. To kaže, da snov v možganih začne tvoriti plake;
- Faza 2: Ravni beljakovin tau začnejo naraščati v hrbtenični tekočini, kar kaže, da možganske celice začenjajo umirati. Ravni amiloidnih beta so še vedno nenormalne in lahko še naprej padajo;
- Faza 3: V prisotnosti nenormalnih ravni amiloidov in bioloških markerjev tau lahko z nevropsihološkim testiranjem zaznamo subtilne kognitivne spremembe. Te spremembe same po sebi ne morejo vzpostaviti klinične diagnoze demence.
Raziskovalci so ta merila uporabili za udeležence raziskav, ki so jih preučevali od leta 1998 do 2011 v Raziskovalnem centru za bolezni viteza Alzheimerjeve bolezni. Center vsako leto zbira obsežne kognitivne, biomarkerjeve in druge zdravstvene podatke o običajnih in kognitivno prizadetih prostovoljcih za uporabo v študijah Alzheimerjeve bolezni.
Znanstveniki so analizirali podatke o 311 posameznikih, starih 65 let ali več, ki so bili kognitivno normalni ob prvi oceni. Vsakega udeleženca so vsako leto ocenili v centru vsaj dvakrat; udeleženca v tej študiji z največ podatki so spremljali 15 let.
Na začetnem testiranju 41 odstotkov udeležencev ni imelo kazalcev Alzheimerjeve bolezni (stopnja 0); 15 odstotkov jih je bilo v 1. fazi predklinične bolezni; 12 odstotkov jih je bilo v 2. fazi; in 4 odstotke je bilo v fazi 3. Preostali udeleženci so bili razvrščeni kot osebe s kognitivnimi motnjami, ki jih povzročajo razmere, ki niso Alzheimerjeva bolezen (23 odstotkov), ali niso izpolnjevali nobenega od predlaganih kriterijev (5 odstotkov).
"Skupno 31 odstotkov naših udeležencev je imelo predklinično bolezen," je dejal Fagan. "Ta odstotek se ujema z ugotovitvami obdukcijskih študij možganov starejših posameznikov, ki so pokazale, da ima približno 30 odstotkov ljudi, ki so bili kognitivno normalni, predklinično Alzheimerjevo patologijo v možganih."
Znanstveniki verjamejo, da se stopnja kognitivnega upada povečuje, ko se ljudje premikajo skozi faze predklinične Alzheimerjeve bolezni. Novi podatki to idejo podpirajo. Pet let po začetni oceni je bilo 11 odstotkov skupine s stopnjo 1, 26 odstotkov skupine s stopnjo 2 in 52 odstotkov skupine s stopnjo 3 diagnosticirano s simptomatsko Alzheimerjevo boleznijo.
Posamezniki s predklinično Alzheimerjevo boleznijo so v naslednjem desetletju šestkrat bolj verjetno umrli kot starejši odrasli brez predklinične Alzheimerjeve bolezni, vendar raziskovalci ne vedo, zakaj.
"Dejavniki tveganja za Alzheimerjevo bolezen so lahko povezani tudi z drugimi življenjsko nevarnimi boleznimi," je dejal Fagan.
»Možno je tudi, da prisotnost Alzheimerjeve bolezni ovira diagnozo in zdravljenje drugih stanj ali prispeva k zdravstvenim težavam drugje v telesu. Za zdaj še nimamo dovolj podatkov, vendar to vprašanje še naprej preiskujemo. "
Vir: Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu v St.
