Študija odsvetuje presejanje depresije v odsotnosti simptomov
Nova kanadska raziskava priporoča, da zdravniki primarne zdravstvene oskrbe ne bi smeli izvajati rutinskih pregledov depresije pri odraslih, ki so brez očitnih simptomov depresije.
Smernice v drugih državah se nekoliko razlikujejo od kanadskih smernic. Delovna skupina za preventivne storitve ZDA priporoča univerzalni pregled, če obstaja podpora, da se zagotovi nadaljnje zdravljenje.
V Združenem kraljestvu Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost priporoča ciljno usmerjen pristop, ki se osredotoča na ljudi z anamnezo depresije in ne na splošne preglede.
Preiskovalci pravijo, da je pomanjkanje visokokakovostnih dokazov o koristih in škodi presejanja za depresijo vplivalo na odločitev kanadske projektne skupine za preventivno zdravstveno oskrbo (CTFPHC).
Priporočilo je objavljeno v Journal of Canadian Medical Association.
Te smernice pomenijo spremembo pristopa od smernic delovne skupine iz leta 2005, ki priporočajo pregled odraslih v okoljih primarne zdravstvene oskrbe, kjer obstajajo integrirani sistemi za pomoč osebju za upravljanje zdravljenja.
"Če ni dokazanih koristi presejanja in ob upoštevanju morebitne škode, priporočamo, da se v primarnih zdravstvenih ustanovah redno ne pregleduje depresija pri odraslih s povprečnim tveganjem ali pri tistih z značilnostmi, ki lahko povečajo tveganje za depresijo, ”Piše dr. Michael Joffres.
Priporočila ne veljajo za ljudi z znano depresijo, z depresijo v anamnezi ali za zdravljenje depresije.
Ključna priporočila:
- V odraslih z rednim tveganjem za depresijo ni običajnih presejalnih pregledov.
- V odraslih v podskupinah prebivalstva, pri katerih obstaja tveganje za depresijo, ni običajnega presejanja v primarnih zdravstvenih ustanovah, vključno z osebami z družinsko anamnezo depresije, travmatičnimi izkušnjami kot otroki, nedavnimi travmatičnimi življenjskimi dogodki, kroničnimi zdravstvenimi težavami, zlorabo substanc, perinatalni in poporodni status ali aboridžinsko poreklo.
Vendar morajo biti zdravniki pozorni na možnost depresije, zlasti pri bolnikih z značilnostmi, ki lahko povečajo tveganje za depresijo, in jo morajo iskati, kadar obstajajo klinični znaki, kot so nespečnost, slabo razpoloženje, anhedonija (nezmožnost doživljanja užitka). in samomorilne misli.
Ta priporočila ne veljajo za ljudi z znano depresijo, z anamnezo depresije ali za zdravljenje depresije.
»Ta priporočila ne veljajo za ljudi z znano depresijo, z depresijo v anamnezi ali za zdravljenje depresije.
"Bolnike, ki imajo simptome ali druge namige o prisotnosti depresije, je treba ustrezno oceniti glede depresije," je pojasnila dr. Gabriela Lewin.
Delovna skupina poziva k visokokakovostnim randomiziranim nadzorovanim preskušanjem z nepregledano kontrolno skupino, da bi razumeli učinek presejanja, morebitno škodo presejanja, kot so lažno pozitivne diagnoze z naknadnim nepotrebnim zdravljenjem, pa tudi posledice zgodnejšega odkrivanja depresije s pregledom.
V povezanem komentarju dr. Roger Bland, oddelek za psihiatrijo, Univerza v Alberti, piše: »Ni dvoma, kot nazorno ponazarja delovna skupina, da je depresija velik javnozdravstveni problem. Čeprav lahko blažji primeri zahtevajo le pazljivo čakanje in ne zdravljenje, približno 15 odstotkov ljudi s hudo depresijo preide na kronično pot z veliko preostalo invalidnostjo.
»Družinskim zdravnikom so očitali, da niso prepoznali depresije. Študije pa so pokazale, da je veliko zamujenih primerov blažje depresije, ki pogosto odpade spontano, in da imajo lahko bolniki z blažjimi oblikami depresije neželene učinke in druge zaplete, če depresijo zdravijo. "
Vir: Journal of Canadian Medical Association
