Tveganje smrti večje pri debelih jemanjih uspaval
Raziskovalci so ugotovili, da se je stopnja smrtnosti podvojila, tudi med posamezniki, ki so jim v enem letu predpisali 18 ali manj tablet.
"Debelost se je pojavila kot znak povečane ranljivosti," je povedal dr. Robert Langer, MD, M.P.H., na znanstvenem zasedanju Ameriškega združenja za srce o epidemiologiji in preventivi v San Diegu.
"Povezave med uspavalnimi tabletami in povečano smrtnostjo so bile prisotne in razmeroma močnejše tudi pri ljudeh, starih od 18 do 54 let," je dejal Langer, družinski zdravnik in epidemiolog iz Jackson Hole Centra za preventivno medicino v Jacksonu, Wyo.
"Debeli bolniki se zdijo še posebej ranljivi, morda zaradi interakcije z apnejo med spanjem," je povedal soavtor študije dr. Daniel Kripke, psihiater iz Centra za družinsko spanje na kliniki Scripps v San Diegu. Opozoril je, da so bile tablete za spanje prej povezane z vedno daljšimi prekinitvami dihanja pri ljudeh z apnejo v spanju.
Med debelimi bolniki je bila uporaba uspavalnih tablet povezana s približno eno dodatno smrtjo na vsakih 100 ljudi, ki so jim predpisali zdravila, je dejal Langer.
Poleg tega so moški, ki so jemali uspavalne tablete, približno dvakrat bolj verjetno umrli kot ženske, ki so prejemale zdravila, potem ko so upoštevali druge dejavnike, je dejal.
Ugotovitve so bile zadnje, ki so izhajale iz študije skoraj 40.000 bolnikov in so bile objavljene v spletni reviji z odprtim dostopom BMJ Open.
Raziskovalci pravijo, da ugotovitve kažejo, da je bilo osem najpogosteje uporabljenih hipnotičnih zdravil povezanih s povečano nevarnostjo smrtnosti in raka. Zdravila vključujejo zolpidem (znan pod blagovno znamko Ambien) in temazepam (znan tudi kot Restoril).
Znanstveniki so upali, da so ta novejša zdravila varnejša od starejših hipnotikov zaradi njihovega krajšega trajanja. Ugotovili pa so, da imajo povezave s prekomerno smrtjo nič drugačne od starejših zdravil, ki so jih v glavnem nadomestili.
Raziskovalci so s strogimi študijskimi metodami odpravili možnost, da so drugi dejavniki privedli do rezultatov. Na primer, udeleženci študije, ki so jim predpisali uspavalne tablete, so se ujemali s kontrolnimi bolniki podobne starosti, spola in zdravja, ki niso prejemali hipnotikov.
Langer in njegova ekipa sta odkrila, da so debeli bolniki v študiji (povprečni indeks telesne mase 38,8) osemkrat povečali možnost smrti med tistimi, ki so jim predpisali najmanjše število tablet (18 ali manj letno) v primerjavi s podobnimi udeleženci študije, ki so ne jemljite zdravil.
Stopnja smrtnosti je bila v povprečju 9,3-krat večja pri debelih bolnikih, ki so prejemali največ tablet (132 ali več letno).
Smrt je bila v povprečju 4,6-krat bolj verjetna pri vseh bolnikih, ki so prejeli kakršno koli količino uspavalnih tablet.
Težav s spanjem je v ZDA ogromno, saj uporaba zdravil na recept narašča za 23 odstotkov od leta 2006 do 2010. Novi podatki povzročajo hiter razmah farmacevtskega segmenta, saj podjetja letno prodajo približno 2 milijardi dolarjev.
V študiji so raziskovalci pridobili podatke o elektronski medicinski dokumentaciji o skoraj 40.000 bolnikih, za katere skrbi velik integriran zdravstveni sistem na severovzhodu ZDA.
V raziskavo je bilo vključenih 10 531 uporabnikov uspavalnih tablet, ki so jim zdravila predpisali v povprečju 2,5 leta, in 23 674 udeležencev nadzora, ki jim niso predpisali zdravil. Informacije so prišle iz obiskov ambulant, opravljenih med 1. januarjem 2002 in 30. septembrom 2006.
Raziskovalci priznavajo, da je študija omejena na to, da je bila študija prej opazovalno kot pa randomizirano klinično preskušanje, ki omejuje neposredno razmerje med vzroki in posledicami.
"Pomembno je omeniti, da naši rezultati temeljijo na opazovalnih podatkih, čeprav smo naredili vse, da smo zagotovili njihovo veljavnost, je še vedno mogoče, da drugi dejavniki pojasnjujejo povezave," je dejal soavtor Lawrence E. Kline, DO. Upamo, da bo naše delo spodbudilo dodatne raziskave na tem področju z uporabo informacij drugih populacij. "
Raziskave bi morale zdravnike spodbuditi k razmisleku o drugih možnostih za hipnotična zdravila, je dejal Kline.
Druga možnost je kognitivna terapija, ki uči paciente, da bolje razumejo naravo spanja. Na primer, nekateri ljudje, ki trpijo zaradi nespečnosti, lahko zahtevajo manj kot osem ur spanja, ki se običajno priporoča za vsako noč.
Bolniki lahko koristijo tudi izvajanju dobrih spalnih navad in sprostitvi, pa tudi izkoriščanju naravne ure telesa, ki jo poganja vzhod in zahod sonca, je dejal Kline. "Razumevanje uporabe cirkadianega ritma je zelo močno orodje, ki ne zahteva recepta," je dejal.
Drug pomemben vpogled je, da lahko nespečnost izvira iz čustvenih težav, kot je depresija. V teh primerih bi morali zdravniki psihološko motnjo zdraviti namesto, da bi predpisali uspavalne tablete, ki bi se lahko izkazale za škodljive, je dejal Kripke.
Vir: Scripps Health
