Kronična bolečina + motnje duševnega zdravja = tveganje za preveliko odmerjanje opioidov
Nova študija je pokazala, da je bilo več kot 60 odstotkom posameznikov, ki so umrli zaradi prevelikega odmerka opioidov, diagnosticirano s kronično bolečino, mnogim pa psihiatrična motnja.
Raziskovalci iz Columbia University Medical Center so pregledali več kot 13.000 smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja, s študijo, ki je prva določila delež umrlih zaradi prevelikega odmerka opioidov s kronično bolečino.
Analiza je pravočasna, saj se je po podatkih ameriških centrov za nadzor bolezni število smrtnih primerov zaradi opioidov povečalo za štirikrat, z 8.048 v letu 1999 na 33.091 v letu 2015.
Ugotovitve poudarjajo pomen zagotavljanja storitev zdravljenja odvisnosti od snovi v povezavi z vedenjskimi posegi za ljudi s kronično bolečino.
Študija "Smrtnost zaradi opioidov zaradi uporabe storitev" je objavljena v spletu vAmeriški časopis za psihiatrijo.
Raziskovalci so analizirali klinične diagnoze in izpolnili recepte za zdravila za več kot 13.000 odraslih v programu Medicaid, ki so umrli zaradi prevelikega odmerjanja opioidov. V zadnjem letu življenja je bila več kot polovici teh posameznikov diagnosticirana s kronično bolečino. Številnim je bila diagnosticirana tudi depresija in tesnoba.
»Pogosto pojavljanje zdravljenih kroničnih bolečin in duševnega zdravja med zapustniki prevelikega odmerka poudarja pomen ponudbe storitev zdravljenja odvisnosti od snovi v klinikah, ki zdravijo bolnike s kronično bolečino in duševnimi težavami.
"Takšna strategija lahko poveča zgodnje klinično posredovanje pri bolnikih, pri katerih obstaja veliko tveganje za usodno preveliko odmerjanje opioidov," je povedal dr. Mark Olfson, profesor psihiatrije na CUMC in vodilni raziskovalec študije.
Približno ena tretjina umrlih je bila v preteklem letu diagnosticirana z motnjo uživanja drog. Vendar pa je bil v zadnjem mesecu manj kot eden od dvajsetih diagnosticiran z motnjo uživanja opioidov.
„Ker klinične diagnoze na splošno kažejo na zdravljenje, ta vzorec storitve kaže, da je opustitev zdravljenja z zdravili pogosta pred smrtnim prevelikim odmerjanjem opioidov. Izboljšanje zadrževanja zdravljenja z obvladovanjem izrednih razmer ali drugimi učinkovitimi vedenjskimi posegi lahko pri teh bolnikih zmanjša tveganje za smrtno preveliko odmerjanje, «je dejal dr. Olfson.
V letu pred smrtjo je več kot polovica predpisala recepte za opioide ali benzodiazepine (Librium, diazepam-valium, lorazepam), mnogi pa so predpisali recepte za obe vrsti zdravil.
"Znano je, da ta kombinacija zdravil povečuje tveganje za depresijo dihanja, kar je nenavadno počasno in plitvo dihanje glavni vzrok smrti pri večini smrtnih prevelikih odmerkov opioidov," je dejal dr. Olfson, ki je dodal, da podatki iz sedanje študije zbirali med letoma 2001 in 2007.
"V teh letih se je povečal delež smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja v ZDA, ki vključujejo benzodiazepine in opioide."
Avtorji so ponudnike pozvali, naj kombinacijo v najnižjem možnem odmerku in trajanju omejijo na tiste bolnike, pri katerih so se alternativne strategije izkazale za neustrezne.
Vir: Medicinski center Columbia University / EurekAlert
