Mentalno bolni zaporniki gneče v zaporih, toda enote za duševno zdravje lahko nudijo nekaj olajšanja

Specializirane enote za duševno zdravje (MHU) v popravnih domovih so lahko ključnega pomena za obvladovanje visokih stopenj resnih duševnih bolezni v zaprti populaciji, vendar je bilo raziskav o teh programih zelo malo.

Zdaj so raziskovalci s Harvardske medicinske šole in bolnišnice McLean v Massachusettsu izvedli prvo obsežno zbirko in opis MHU v ameriških popravnih domovih. Medtem ko je bilo podatkov premalo, so MHU obravnavali kot zmanjševanje nasilja in poškodb (vključno z napadi, samopoškodovalnim vedenjem, poskusi samomora) in v nekaterih primerih znižanje stopnje ponovitve za pogojne prostosti z duševnimi boleznimi.

Raziskovalci ocenjujejo, da lahko duševno bolezen prizadene kar vsakega tretjega zapornika, ki je zdaj zaprt. Za resne duševne bolezni - ki jih je Nacionalni inštitut za duševno zdravje opredelil kot motnjo, zaradi katere je nekdo hudo funkcionalno prizadet, moti ali omejuje življenjske dejavnosti, kot je zaposlitev -, kar 20 odstotkov zapornikov v zaporih in 15 odstotkov zapornikov v državi zapori.

Pravzaprav mnogi bolniki, zlasti tisti s psihotičnimi motnjami, prejmejo prvo psihiatrično zdravljenje šele po tem, ko so zaprti.

"Zapor duševnih bolnikov, ki so pogosto zaprti zaradi težav, povezanih z nezdravljeno duševno boleznijo, je glavno javnozdravstveno vprašanje," pišejo avtorji.

"Naše zbiranje in zbiranje objavljenih in javno dostopnih informacij o teh 317 enotah bo pomagalo premostiti vrzel v literaturi o MHU in olajšati razvoj dodatnih MHU."

V predhodnem pregledu podatkovnih zbirk o zdravju in kazenskem pravosodju so bili najdeni "pičli podatki": identificiranih je bilo le 11 strokovno pregledanih člankov. Da bi premostili vrzel, je klinična psihologija dr. študentka Talia Cohen, dr. Rakesh Karmacharya in sodelavci iz bolnišnice McLean so izvedli metodično, poglobljeno Googlovo iskanje javno dostopnih virov, vključno z vladnimi spletnimi mesti, časopisnimi članki in pravnimi poročili, ki so privedli do identifikacije 317 MHU po ZDA

Raziskovalci so preučevali značilnosti enot, ponujene storitve in rezultate, ki jih dosegajo MHU v popravnih domovih. Čeprav so bili razpoložljivi podatki različni, so avtorji analizirali značilnosti identificiranih ameriških MHU:

• približno 80 odstotkov enot je bilo nameščenih v zaporih, ne pa v zaporih ali drugih okoljih. Približno tri četrtine je služilo samo moškim zapornikom;
• približno polovica enot je zapornikom ponujala skupine ali programe, ena tretjina je zagotavljala individualno terapijo, manj kot četrtina pa je opravljala skupinske in individualne storitve;
• nekaj več kot polovica MHU je imela predano osebje za duševno zdravje, približno ena četrtina pa je izvajala usposabljanje za duševno zdravje popravnih uslužbencev;
• nekatere enote so bile razvite v partnerstvu z drugimi vladnimi agencijami, neprofitnimi organizacijami ali univerzami. Financiranje MHU je prihajalo iz različnih virov, najpogosteje iz državnih proračunov ali zakonodaje;
• informacije o rezultatih oskrbe na področju duševnega zdravja so bile na voljo za 38 MHU, od katerih je večina poročala o zmanjšanju nasilja in poškodb.

"Poročila teh enot kažejo obetavne rezultate za koristi od izvajanja enot za večjo uporabo, hkrati pa kažejo tudi nujno potrebo po izvedbi preskusov izvajanja in učinkovitosti zanje," pišejo raziskovalci.

Na podlagi svojih izkušenj avtorji dajejo priporočila za ustvarjanje uspešnega terapevtskega okolja v MZU. Prepričani so, da bi morale biti enote majhne in bi morale služiti največ 40 zapornikom. Za MHU, opredeljene v pregledu, je bila povprečna velikost enote 73 postelj.

Poleg tega naj bi MZU ponujali skupine in programiranje ter individualno terapijo, morali bi imeti usposobljeno in predano klinično osebje, korektivnim uradnikom pa bi morali zagotavljati usposabljanje na področju duševnega zdravja, pravijo raziskovalci. Le 12 (3,8%) MHU, opredeljenih v pregledu, je izpolnjevalo vsa ta merila.

Medtem ko raziskovalna skupina priznava omejitve dokazov v svojem obsežnem pregledu, vključno z uporabo večinoma nerecenziranih virov, upa, da bo študija ponudila koristne opisne informacije o MHU v ZDA.

"Prihodnje raziskave bi morale zbirati sistematizirane podatke iz popravnih domov z MZU, da bi dobili celovitejšo sliko programov in ocenili učinkovitost in izvedljivost teh enot za zdravljenje," so zaključili avtorji.

Ugotovitve so objavljene v Harvardski pregled psihiatrije.

Vir: Wolters Kluwer Health