Priprava pacientovih misli in teles za kirurgijo se izplača
Po novih raziskavah, v katerih sodeluje na stotine bolnikov v 21 bolnišnicah po vsej Michiganu, bi poceni program za pomoč bolnikom s kirurgijo, da se bodo fizično in duševno pripravljeni na prihajajočo operacijo, lahko zmanjšal splošne stroške in jih hitreje pripeljal domov.
Raziskovalci pojasnjujejo, da "rehabilitacija" uporablja tedne pred operacijo, da bolnike spodbudi k večji gibljivosti, bolj zdravi prehrani, zmanjšanju tobaka, globljemu dihanju, zmanjšanju stresa in osredotočanju na svoje cilje.
Leta 2017 je pristop po prvem testu pri bolnikih s kirurgijo na Univerzi v Michiganu pokazal znake zmanjšanja skupnih zdravstvenih stroškov, povezanih z oskrbo pacienta, in skrajšanje njihove dolžine bivanja v bolnišnici v primerjavi s podobnimi bolniki z Michigan Medicine, ki so bili operirani pred začetkom programa, dodajajo raziskovalci.
Nova študija potrjuje te rezultate na državni in strožji ravni, pravijo.
Objavljeno v Časopis American College of Surgeons, temelji na podatkih 523 bolnikov s tradicionalno pokritostjo z zdravilom Medicare, ki so šli skozi "prehab", in več kot 1000 podobnih bolnikov, ki tega niso storili.
Ugotovitve študije kažejo, da so prehabni bolniki po vsej državi en dan prej zapustili bolnišnico in so bolj verjetno odšli naravnost domov kot v usposobljeni negovalni center. Po podatkih študije so bili skupni stroški za vso oskrbo do treh mesecev po operaciji v povprečju za skoraj 3200 ameriških dolarjev manjši za tiste, ki so šli skozi pripravo.
V drugem novem članku, objavljenem v Anali kirurgijeraziskovalci predlagajo, da kirurške ekipe sprejmejo enak pristop "pozitivne psihologije" pri sodelovanju s kandidati za operacijo.
»Ugotovljeno je bilo, da vsakič, ko so preučevali prehab študijo, vrednost kirurške oskrbe poveča z izboljšanjem oskrbe in hkrati znižanjem stroškov. Ta študija utrjuje poslovni primer bolnišnic, da ga podpirajo, «je povedal dr. Michael Englesbe, vodja univerzitetne ekipe za kirurgijo, ki je objavila obe študiji.
"Zdaj se zavedamo tudi, da lahko fizična vadba pred pripravo deluje deloma zato, ker pacientu daje moč, da se sam okreva," je dejal. "Opolnomočenje pacientov je" skrivna omaka "in upamo, da jo bomo še bolj izkoristili."
Nova študija se je osredotočila na bolnike z največjim tveganjem za zaplete po operaciji, ker so imeli kombinacijo osnovnih zdravstvenih stanj, ki presegajo težavo, ki je zahtevala operacijo, so poročali raziskovalci. Njihova srednja starost je bila 70 let, eden od šestih pa se je kvalificiral za zvezne invalidnine. Vsi in bolniki, s katerimi so jih primerjali, so imeli eno izmed 26 skupnih operacij.
Kirurgi prehabnih pacientov so jih napotili na program, imenovan Michiganski kirurški in zdravstveni program za optimizacijo (MSHOP). Program je bil podprt s sredstvi Centra za storitve Medicare in Medicaid.
Po vpisu so pacienti prejeli klic ali elektronsko sporočilo člana ekipe MSHOP in gradiva o pomenu boljše prehrane, opuščanju tobaka, pozitivnem razmišljanju in postavljanju ciljev ter zmanjševanju stresa kot del priprave pred operacijo. .
Prejeli so tudi pedometer za sledenje korakom in spodbudni spirometer, ki jih spodbuja, naj globoko vdihujejo, da izboljšajo pljučno funkcijo pred in po operaciji.
Glede na ugotovitve študije jih je 62 odstotkov trikrat na teden spremljalo hojo, jih vpisalo v zdravstveno kartoteko ali jih poklicalo na varno glasovno pošto. Osebje programa je stopilo v stik s pacienti, ki še niso prijavili korakov, da bi jih spodbudilo k temu.
Za tiste, ki so redno spremljali, so v povprečju naredili 2.909 korakov na dan in približno 30 globokih vdihov na spirometru.
Raziskovalci so poročali, da so bili sicer predhodni bolniki v programu le dva tedna in pol pred operacijo, vendar je bil program povezan s statistično pomembnimi spremembami.
Poleg razlik v skupnih stroških in dolžini bivanja v bolnišnici je bilo manj verjetno, da bodo pacienti v programu potrebovali tudi zdravstveno oskrbo na domu, potem ko so jo odšli domov, saj jo je prejelo 24 odstotkov bolnikov v prehabni dobi v primerjavi z 29 odstotki bolnikov, ki niso bili v prehabi.
Vendar pa so imeli prehabni pacienti približno enako stopnjo bivanja v domovih za ostarele, obiskov oddelkov za nujne primere in dodatnega bivanja v bolnišnici, potem ko so zapustili bolnišnico, je pokazala študija.
Čeprav so se predhab programi v številnih sodelujočih bolnišnicah končali ali zmanjšali, ko se je študija končala, je ekipa Univerze v Michiganu MSHOP vključila v standard oskrbe kirurških kandidatov za medicino v Michiganu, ki imajo večje tveganje za zaplete kot običajno, so povedali raziskovalci. . Blue Cross Blue Shield iz Michigana podpira prizadevanja s pomočjo pilotnega projekta plačevanja. Celoten komplet materialov za paciente je na voljo na spletu.
Poleg vključevanja bolj pozitivnih vidikov psihologije, na primer pacientov izrazijo svoje post-kirurške cilje in korake, ki jih bodo storili, da bi jih dosegli, se je razvil tudi program MSHOP, ki pacientom omogoča sledenje korakom z uporabo pametnih telefonov in nosilnih sledilcev dejavnosti. zagotavljanja števcev korakov. Program je vključen tudi v elektronski portal, ki ga bolniki uporabljajo, da lahko samodejno sinhronizirajo štetje korakov s svoje naprave.
Englesbe spodbuja vse, ki se pripravljajo na operacijo, da poskušajo povečati svojo telesno aktivnost, izboljšati prehrano, zmanjšati ali odpraviti uživanje tobaka in se osredotočiti na svoje duševno stanje.
Zdravniki se morajo zavedati, da ne opravljajo samo operacij, da bi rešili pacientov fizični problem, ampak da bi pomagali osebi, ki jo ima, zaključujejo raziskovalci.
Vir: Michigan Medicine - Univerza v Michiganu
Foto:
