Hospitalizacije brezdomcev lahko naraščajo

Po ocenah je 553.000 posameznikov brez domov - brez stalnih in zanesljivih stanovanj - katero koli noč v ZDA. V novi študiji so raziskovalci preučili vzorce, vzroke in izide akutnih hospitalizacij med leti 2007 in 2013 za brezdomce in nadzorne skupine, ki niso brezdomci, v treh naseljenih in raznolikih zveznih državah ZDA: Florida, Kalifornija in Massachusetts.

Ugotovitve, objavljene v reviji Zdravstvena oskrba, predlagajo povečanje akutne uporabe v bolnišnici med brezdomci, zlasti pri duševnih boleznih in motnjah uživanja substanc.

Akutna oskrba je opredeljena kot aktivna kratkotrajna oskrba za hudo bolezen, zdravstveno stanje ali poškodbo.

"Prebivalstvo brezdomcev se stara in stopnja hospitalizacij za brezdomce narašča," je povedal vodilni avtor Rishi Wadhera, dr. ).

„Čeprav se je v zadnjem času zavzelo za vzpostavitev boljših političnih in javnozdravstvenih ukrepov za izboljšanje zdravja brezdomcev, je malo študij preučilo vzorce in vzroke hospitalizacij pri tej populaciji.Ugotovili smo, da hospitalizacije odraslih brezdomcev ponavadi veljajo za zelo različne pogoje kot odrasle osebe, ki nimajo domov, tudi potem, ko upoštevajo demografske razlike. "

Za študijo so bili podatki o odpustu iz bolnišnic pridobljeni iz Massachusettsa in Floride med letoma 2001 in 2013 ter iz Kalifornije med letoma 2007 in 2011. Te informacije so prišle iz državnih bolnišničnih zbirk podatkov (SID) projekta zdravstvenih stroškov in uporabe, ki ga je ustvarila Agencija za zdravstveno varstvo Raziskave in kakovost.

Podatki so vključevali informacije, kot so status brezdomca, zaračunavanje, demografski podatki in diagnoze. Stroški hospitalizacije so bili določeni z uporabo razmerja med stroški in stroški Ameriškega bolnišničnega združenja za skupne bolnišnične stroške, navedene v SID.

Na splošno so raziskovalci analizirali 185.292 hospitalizacij za brezdomce in 32.322.569 hospitalizacij za brezdomce. Med letoma 2007 in 2013 (2011 za Kalifornijo) so se v vseh treh zveznih državah povečale akutne hospitalizacije za brezdomce.

Massachusetts se je povečal z 294 na 420 na 1000 brezdomcev, Florida se je povečala s 161 na 240 / 1.000, Kalifornija pa s 133 na 164 / 1.000. Odrasli brezdomci so bili pogosteje belci (62 odstotkov), moški (76,1 odstotka), stari okoli 46 let, ali pa nezavarovani (41,9 odstotka) ali zavarovani pri Medicaid (31,7 odstotka).

Rezultati kažejo, da so se razlogi za hospitalizacijo med obema skupinama močno razlikovali. Več kot 50 odstotkov hospitalizacij med brezdomci je bilo zaradi duševnih bolezni in motenj pri uživanju substanc, medtem ko so ti pogoji pojasnili manj kot 20 odstotkov hospitalizacij med demografsko primerljivimi brezdomci.

Poleg tega so odrasli brezdomci imeli daljše povprečno bivanje (6,5 proti 5,9 dneva). Vendar so imeli brezdomci nižjo stopnjo umrljivosti v bolnišnici (0,9 odstotka v primerjavi z 1,2 odstotka) in nižje povprečne stroške na dan (1.535 ameriških dolarjev v primerjavi z 1.834 ameriškimi dolarji) kot primerljiva kontrolna skupina za brezdomce.

»Nekatere države, na primer Massachusetts, so razširile upravičenost do Medicaida, kar je povečalo stopnjo zavarovanja brezdomcev in izboljšalo dostop do oskrbe. To bi lahko privedlo do večje uporabe bolnišničnih storitev, «je dejal Wadhera.

»Povečanje števila hospitalizacij bi lahko odražalo tudi bolj zaskrbljujoče trende. Epidemija opioidov je nesorazmerno prizadela brezdomce in posledica tega je lahko povečanje akutnih hospitalizacij. Možno je tudi, da ti vzorci kažejo na neustrezno ambulantno oskrbo brezdomcev in da si moramo bolje prizadevati za zagotavljanje bolj dosledne in zanesljive ambulantne oskrbe tej populaciji. "

Starejša avtorica Karen Joynt Maddox, dr.med., MPH, z univerze Washington v St.Louisu pravi: „Nujno je treba zmanjšati finančne in nefinančne ovire za uporabo ambulantne oskrbe, zlasti za storitve vedenjskega zdravja, za izboljšanje dolgoročnega upravljanja. fizičnih in duševnih bolezni za brezdomce. "

"Potrebujemo boljše vzdolžne podatke in nadaljnje študije, da bomo razumeli, kako širitev Medicaida in druge politične pobude vplivajo na zdravje te zelo ranljive populacije."

Vir: Brigham in Ženska bolnišnica