Strokovnjaki pozivajo k spremembam za odpravo krize odvisnosti od opioidov

Skupina strokovnjakov, ki jo vodijo raziskovalci na šoli za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg, priporoča več sprememb zdravstvenega varstva, katerih namen je zajeziti epidemijo opioidov na recept, krizo, ki v ZDA povprečno ubije 44 ljudi

Nova priporočila so razvili strokovnjaki iz medicine, farmacije, preprečevanja poškodb in zakonodaje, pri čemer so sodelovali predstavniki pacientov, zavarovalnice in proizvajalci zdravil.

Poročilo poziva k naslednjim spremembam:

• kako se izobražujejo študentje medicine in zdravniki;
• kako se izdajajo in spremljajo recepti;
• kako so prvi odzivniki pripravljeni za zdravljenje prevelikih odmerkov;
• in kako se prepoznajo in zdravijo osebe z zasvojenostjo.

Poročilo je nastalo iz razprav, ki so se začeli lani v mestni hiši, ki sta jo gostili šola Bloomberg in pobuda Clinton Health Matters Initiative, pobuda Clintonove fundacije.

Poziv k ukrepanju je v času večje ozaveščenosti o opioidni krizi na recept. Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je leta 2013 v ZDA umrlo več kot 16.000 ljudi zaradi prevelikih odmerkov, povezanih z lajšanjem opioidnih bolečin, kar je štirikrat več kot leta 1999.

Prodaja opioidov na recept se je od leta 1999 povečala za 300 odstotkov. CDC ocenjuje, da je bilo leta 2013 od opioidnih zdravil odvisnih dva milijona Američanov.

"Pri teh priporočilih je pomembno, da zajemajo celotno dobavno verigo, od usposabljanja zdravnikov do dela z lekarnami in samimi farmacevtskimi izdelki, pa tudi zmanjšanje povpraševanja z mobilizacijo skupnosti in zdravljenjem ljudi, odvisnih od opioidov," pravi dr. Andrea Gielen, dr. ., direktor Johns Hopkinsovega centra za raziskave in politiko poškodb na šoli Bloomberg in eden od podpisnikov poročila.

"Priporočila niso le izčrpna, razvita so bila s prispevki številnih zainteresiranih strani in, kjer je bilo mogoče, temeljijo na raziskavah, ki temeljijo na dokazih."

Do poznih devetdesetih let so bili opioidi na recept predpisani predvsem bolnikom z rakom. Ko so nova opioidna zdravila začela prihajati na prizorišče, so jih agresivno promovirali za širšo uporabo, medtem ko je bil njihov potencial zasvojenosti močno podcenjen.

Po navedbah CDC so izvajalci zdravstvenih storitev leta 2012 napisali 259 milijonov receptov za lajšanje opioidnih bolečin, kar je zadostovalo, da je vsaka odrasla oseba v ZDA na voljo štiritedensko, neprekinjeno in neprekinjeno.

"To je zapletena epidemija brez preprostih rešitev," pravi dr. G. Caleb Alexander, MD, so-direktor Centra za varnost in učinkovitost drog Johns Hopkins na šoli Bloomberg in še eden od podpisnikov poročila.

"Poskušali smo identificirati čim več oken in povezati čim več raziskav, da bi posredovali ta priporočila, ki skupaj verjamemo, da ponujajo najboljše možnosti za preobrat tega parnika."

Poročilo natančneje poziva k strožjemu nadzoru kliničnega predpisovanja in celovitejšemu usposabljanju študentov medicine, ki trenutno o tej temi dobijo zelo malo navodil.

Strokovnjaki priporočajo tudi razširitev vloge lekarn in upraviteljev lekarniških koristi, ki delujejo kot medij med zdravniki, ki predpisujejo zdravilo, in bolniki, ki prejemajo zdravila. Na primer, povečana uporaba elektronskega predpisovanja bi identificirala rizične bolnike in zdravnike, ki predpisujejo zdravilo.

Avtorji pozivajo tudi k obvezni uporabi programov za spremljanje zdravil na recept (PDMP). To so državne zbirke podatkov, ki vključujejo recepte nadzorovanih snovi iz državnih lekarn.

Trenutno so PDMP v mnogih državah prostovoljni in dejanska uporaba se razlikuje; številni izvajalci predpisov se jih sploh ne zavedajo. Poročilo tudi priporoča, naj se PDMP-ji lažje dostopajo organom pregona.

Poročilo poziva k povečanju razpoložljivosti naloksona, ki lahko obrne učinke prevelikega odmerjanja, če ga takoj uporabimo. Strokovnjaki prav tako zahtevajo, da se več sredstev za programe zdravljenja dodeli skupnostim z visoko stopnjo odvisnosti.

Vir: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health