Pregled vseh odraslih na hepatitis C je stroškovno najučinkovitejši način za prepoznavanje okuženih
Presejanje vseh odraslih na hepatitis C (HCV) je stroškovno najučinkovitejši način za prepoznavanje več ljudi z boleznijo ter izboljšanje zdravja in kakovosti življenja bolnikov v primerjavi s sedanjimi priporočili za pregled samo nekaterih populacij.
Hepatitis C je virusna okužba, ki povzroči vnetje jeter in včasih resne okvare jeter. Mnogi ljudje s HCV imajo nevropsihiatrične simptome, kot so možganska megla, zmedenost, razdražljivost, težave s koncentracijo in utrujenost. Ti simptomi otežujejo opravljanje vsakdanjih nalog.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) trenutno priporočajo testiranje na HCV za ljudi, rojene med letoma 1945 in 1965, prebivalstvom z največjim tveganjem v ZDA. Vendar nedavni statistični podatki kažejo na naraščajočo stopnjo incidence HCV med mladimi.
"Deloma zaradi epidemije opioidov in povečanja uporabe injekcijskih drog je država zabeležila povečanje primerov HCV med mladimi," pravi dr. Benjamin Linas, sodelavec študije in zdravnik za nalezljive bolezni pri BMC in izredni profesor medicine na Medicinskem centru Boston University. "CDC bi se lahko na to vprašanje javnega zdravja odzval s priporočilom, da bi vsi odrasli opravili enkratni test na HCV."
Za odpravo te vrzeli pri testiranju so raziskovalci iz Bostonskega medicinskega centra, splošne bolnišnice Massachusetts (MGH) in univerze Stanford ustvarili simulacijski model za oceno učinkovitosti strategij testiranja na HCV med različnimi starostnimi skupinami.
Primerjali so učinke testiranja štirih starostnih razredov: trenutna priporočila za testiranje (rojena med letoma 1945 in 1965), testiranje ljudi, starejših od 40 let, testiranje ljudi, starejših od 30 let, in testiranje vseh odraslih, starejših od 18 let. Vse strategije so vključevale trenutna priporočila za ciljno testiranje visoko tveganih posameznikov, kot so ljudje, ki si injicirajo droge.
Raziskovalci so odkrili, da bi v primerjavi s sedanjimi priporočili s presejanjem vseh odraslih nad 18 let na HCV odkrili več kot 250.000 dodatnih ljudi z boleznijo, povečali stopnjo zdravljenja z 41 odstotkov na 61 odstotkov in zmanjšali stopnjo smrtnosti zaradi bolezni, ki jih je mogoče pripisati HCV, za več kot 20 odstotkov. Na splošno bi presejanje za vse odrasle povečalo pričakovano življenjsko dobo in kakovost življenja, hkrati pa bi ostalo stroškovno učinkovito.
"Ko smo razširili testiranje, so bili rezultati prepričljivi," pravi dr. Joshua Barocas, glavni avtor študije, zdravnik nalezljivih bolezni pri MGH in inštruktor medicine na Harvardski medicinski šoli. "Sprememba trenutnih priporočil bi lahko imela velik vpliv na javno zdravje, izboljšanje kakovosti življenja mladih s HCV in zmanjšanje stopnje smrtnosti."
Študija je potegnila podatke iz nacionalnih zbirk podatkov, kliničnih preskušanj in opazovalnih skupin, da bi predstavila svoje simulacijske modele, ki so upoštevali isto demografsko in HCV epidemiologijo prebivalstva ZDA.
Čeprav so vse starostne strategije znižale stroške, povezane z obvladovanjem kroničnega HCV in napredovale bolezni jeter, je bila najučinkovitejša strategija testiranja vseh odraslih. Tudi v simuliranem scenariju, ki je zahteval dvakrat več testiranj med neokuženimi ljudmi, da bi ugotovili enako število primerov HCV, je strategija testiranja za vse odrasle ostala stroškovno učinkovita.
"Testiranje vseh odraslih bi pri mnogih ljudeh privedlo do zgodnejših diagnoz in zdravljenja, kar bi pomagalo preprečiti cirozo in druge dolgoročne zaplete," pravi dr. Joshua Salomon, soavtor študije in profesor medicine na Univerza Stanford. "Na splošno, če upoštevamo boljše zdravstvene izide in zmanjšane stroške obvladovanja dolgotrajne bolezni jeter, razširjeno testiranje ponuja odlično razmerje med ceno in kakovostjo."
Raziskovalci pravijo, da bi moral CDC te ugotovitve upoštevati pri prihodnjih priporočilih o testiranju na HCV.
Vir: Bostonski medicinski center
