Novi sindrom razširja možne vzroke nenadnega pojava OCD pri otrocih
Susan Swedo, MD, z Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH) pri NIH, sindrom imenuje Pediatrični akutni nevropsihiatrični sindrom (PANS). Razširi se na pediatrično avtoimunsko nevropsihiatrično motnjo, povezano s streptokokom (PANDAS), ki je omejena na primere, ki so povezani z avtoimunskim procesom, ki ga sproži okužba z strep.
"Starši bodo otroke s PANS opisovali kot premagane z" divjim "nastopom obsesivnih misli, kompulzivnih ritualov in strahovitih strahov," je dejal Swedo, ki je PANDAS prvič označil pred dvema desetletjema. "Kliniki bi morali razmisliti o PANS, kadar se otroci ali mladostniki s takšnim akutnim pojavom OCD ali omejitvami prehranjevanja izognejo jasni povezavi s strep."
"Ko se področje približuje dogovoru o tem razširjenem sindromu, bo prizadeta mladina bolj verjetno deležna ustrezne oskrbe, ne glede na to, ali jo obišče nevrolog, pediater ali otroški psihiater," je povedal direktor NIMH Thomas R. Insel, dr.
Merila PANS so nastala iz delavnice PANDAS, ki jo je julija 2010 v NIH sklicala podružnica za pediatrično in razvojno nevroznanost NIMH, ki jo vodi Švedska. Združila je širok spekter raziskovalcev, klinikov in zagovornikov. Udeleženci so obravnavali vse primere akutnega OCD, ne glede na potencialni vzrok.
Ocene več kot 400 mladostnikov z diagnozo PANDAS so pokazale, da so prizadeti dečki v primerjavi s številom deklet z 2: 1 presegali dekleta s psihiatričnimi simptomi, ki so vedno vključevali OCD, ki se običajno začne pred 8 leti.
Ker diagnoza PANS ne pomeni posebnega vzroka, bodo morali zdravniki vsako prizadeto mladost oceniti in zdraviti za vsak primer posebej, je dejal Swedo.
Raziskovalci predlagajo, da mora bolnik za diagnozo PANS izpolnjevati tri diagnostična merila:
- Nenaden, dramatičen pojav OCD ali anoreksije;
- Prisotnost vsaj dveh dodatnih nevropsihiatričnih simptomov s podobno hudim in akutnim nastopom, kot so tesnoba, nihanje razpoloženja in depresija, agresija, razvojna regresija ali nenadno poslabšanje šolske uspešnosti ali učnih sposobnosti;
- In da simptomov ni mogoče razložiti z znano nevrološko ali zdravstveno motnjo.
Med široko paleto spremljajočih simptomov se lahko otroci zdijo prestrašeni ali trpijo zaradi izjemne tesnobe zaradi ločitve, preidejo iz smeha v solze brez očitnega razloga ali se umaknejo naravi, "otroški pogovor" ali mokrenje v postelji, poročajo raziskovalci. V nekaterih primerih se njihov rokopis in druge fine motorične sposobnosti močno poslabšajo, dodajajo.
Leckmanova ekipa v študijskem centru za otroke v Yaleu je v fazi razvoja orodij za ocenjevanje sindroma.
Swedo in njeni sodelavci so v februarskih številkah časopisa PANS predlagali delovna merila za PANS Pediatrija in terapevtika.
Vir: NIH / Nacionalni inštitut za duševno zdravje
