Obetaven je dodatni pregled ketamina kot hitro delujočega antidepresiva
Ketamin, zdravilo, ki se med operacijo pogosto uporablja za anestezijo, je prejelo obsežno analizo kot potencialno zdravilo za zdravljenje hude depresije. Dve novi študiji kažeta, da bi lahko zdravilo ponudilo nov terapevtski pristop, saj lahko zdravilo povzroči antidepresivni odziv v nekaj urah in ne v tednih.
Ketamin in sorodna zdravila lahko predstavljajo "spremembo paradigme" pri zdravljenju velike depresivne motnje (MDD) in bipolarne depresije - zlasti pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druga zdravila, pojasnjuje Carlos A. Zarate, ml., M.D.
Zarate in sodelavci z Nacionalnega inštituta za duševno zdravje poročajo o svojih ugotovitvah v članku, objavljenem v Harvardski pregled psihiatrije. Poleg tega drugi članek v isti publikaciji raziskuje dokaze o mehanizmih hitrih antidepresivnih učinkov ketamina.
Preiskava uporabe ketamina je postala prednostna naloga, saj imajo sedanje zdravljenje MDD in bipolarne depresije velike omejitve. Mnogi bolniki s hudimi simptomi depresije se ne odzivajo na razpoložljiva antidepresiva. Tudi za tiste, ki se odzovejo, lahko mine nekaj tednov, preden se simptomi izboljšajo.
Ketamin je eno izmed več glutamatergičnih zdravil, ki vplivajo na nevrotransmiterje v centralnem živčnem sistemu. V zadnjem desetletju je več študij poročalo o "hitrem, močnem in sorazmerno trajnem antidepresivnem odzivu" na ketamin, injiciran intravensko v majhnih subanestetičnih odmerkih.
Dr. Zarate in sodelavci pregledujejo raziskave ketamina in drugih glutamatergičnih zdravil za depresijo. Ketamin, daleč najbolje preučeno med temi zdravili, je opazen po svojih zelo hitrih antidepresivnih učinkih.
Raziskovalci so odkrili, da je pri bolnikih z MDD, odpornim na zdravljenje, ketamin v dveh urah zmanjšal simptome depresije, največji učinek pa je dosegel 24 ur.
Ketamin lahko tudi hitro zmanjša samomorilne misli. Ketamin je v kombinaciji z drugimi zdravili povzročil tudi hitre antidepresivne učinke pri bolnikih z bipolarno depresijo, odporno na zdravljenje.
Nekateri zdravniki na podlagi teh študij že uporabljajo ketamin pri bolnikih s hudo depresijo ali odpornostjo na zdravljenje.
Ker pa je FDA odobren le kot anestetik, je uporaba ketamina pri depresivnih motnjah „zunaj etikete“, neregulirana in ni standardizirana. Posledično ostaja veliko vprašanj o kratkoročnih in dolgoročnih stranskih učinkih ter možnosti zlorabe.
"Prizadevajo si za dajanje ketamina na trg, standardizacijo njegove uporabe in ugotavljanje njegove dejanske učinkovitosti," pišejo dr. Zarate in soavtorji.
Predstavljajo tudi dokaze o številnih drugih glutamatergičnih zdravilih. FDA je enemu zdravilu, esketaminu, podelila status „prebojne terapije“ za bolnike, ki jim grozi samomor.
V drugi študiji je dr. Cristina Cusin iz splošne bolnišnice Massachusetts s sodelavci pregledala študije nevroslikovanja, ki so ocenjevale učinke ketamina v možganih. Študije kažejo na ketamin povzročene spremembe na več možganskih področjih, ki sodelujejo pri razvoju depresije.
Preiskovalci so ugotovili, da lahko ketamin deluje protidepresivno tako, da "akutno onemogoči čustvene vire, potrebne za ohranitev simptomov depresije", pa tudi s povečanjem čustvenega otekanja in povečanjem aktivnosti pri obdelavi nagrad.
Širjenje znanja o tem, kako glutamatergična zdravila vplivajo na depresijo, kaže na vznemirljiv zaključek: "da so hitri antidepresivni učinki pri ljudeh resnično dosegljivi," piše dr. Zarate in soavtorji.
"Ta sprememba paradigme daje dodatno nujnost razvoju novih načinov zdravljenja MDD in bipolarne depresije, zlasti pri podskupinah bolnikov, ki se ne odzivajo na trenutno razpoložljive terapije."
Vir: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert
