Zgodnji simptomi PTSP po eksploziji lahko napovedujejo kasnejšo invalidnost

Za vojaško osebje z blagimi travmatičnimi možganskimi poškodbami, povezanimi z eksplozijami, so zgodnji simptomi posttravmatskega stresa, kot so tesnoba, čustvena otrplost, prebliski in razdražljivost, najmočnejši napovedniki kasnejše invalidnosti, so povedali raziskovalci z Medicinske fakultete Univerze Washington v St. .

Preiskovalci so bili presenečeni, da so težave z duševnim zdravjem tesneje povezane z invalidnostjo kot kognitivne in fizične ocene, ki so običajno narejene po pretresih možganov, kot so testi spomina, mišljenja, ravnotežja, koordinacije in resnosti glavobolov in omotice.

"Simptomi posttravmatskega stresa in depresije so se vedno mislili razvijati mesece do leta kasneje," je povedal dr. David L. Brody, izredni profesor nevrologije.

»Ne vemo, kaj povzroča te simptome, ne glede na to, ali so posledica same poškodbe možganov, vojnega stresa ali kakšne kombinacije dejavnikov. Toda ne glede na njihov izvor je bila resnost teh psiholoških simptomov kmalu po poškodbi najmočnejši napovednik kasnejše invalidnosti. "

Študija je najdena v reviji Možgani.

Raziskovalci pravijo, da študija kaže, da imajo blagi pretresi močnejši dolgoročni učinki, kot so mislili prej, vključno s težavami pri vrnitvi k prejšnjemu delu, družini in družabnim dejavnostim. Rezultati odpirajo vprašanja, kako najbolje zdraviti ameriške čete, ki trpijo zaradi poškodb glave.

Med nedavnimi ocenami ameriškega ministrstva za obrambo je med konflikti v Iraku in Afganistanu približno petina pripadnikov službe imela poškodbo glave, več kot 80 odstotkov pa jih je bilo ocenjenih za lažje.

"Presenetil me je, kako huda je bila stopnja invalidnosti šest do dvanajst mesecev po teh na videz blagih poškodbah, zlasti glede na to, da so se skoraj vsi ti bolniki kmalu po pretresih vrnili na delovno mesto," je dejal Brody, starejši avtor študije.

Po mnenju preiskovalcev je študija prva, ki je zelo hitro, v prvem tednu po poškodbi, ocenila aktivne člane službe z blagim pretresom možganov zaradi eksplozije in to kombinirala z nadaljnjimi ocenami istih pacientov šest do 12 mesecev. kasneje. Večina študij travmatičnih poškodb možganov pri vojaškem osebju se osredotoča na ranjence, ki so bili dovolj močni, da so bili evakuirani iz vojnih območij.

Za študijo so preiskovalci z univerze Washington in Naval Medical Center Portsmouth v Virginiji ocenili travmatično poškodbo možganov zaradi izpostavljenosti eksploziji aktivnega vojaškega osebja, nameščenega v Afganistanu leta 2012.

Študija je vključevala 38 bolnikov z diagnozo blage možganske poškodbe, povezane z eksplozijo, in 34 uslužbencev brez možganske poškodbe, ki so se prijavili za nadzor. Tisti v študiji so bili stari od 19 do 44 let, s povprečno starostjo 26 let v študijski skupini in 28 let v kontrolni skupini.

V Afganistanu so v prvem tednu po poškodbi opravili zgodnje ocene pripadnikov službe.

Ocene duševnega zdravja so bile opravljene s standardnim vojaškim vprašalnikom za oceno simptomov posttravmatske stresne motnje.

Orodje je vojake vprašalo, ali so imeli ponavljajoče se, moteče spomine ali sanje, občutke čustvene otrplosti, težave s koncentracijo in občutke jeze ali previdnosti. Nadaljnje ocene duševnega zdravja so bile opravljene s standardnimi razgovori šest do 12 mesecev kasneje.

Po poznejših ocenah je bilo 63 odstotkov bolnikov v skupini z možganskimi poškodbami razvrščenih kot zmerno prizadetih v primerjavi z 20 odstotki v kontrolni skupini.

Bolniki so bili razvrščeni kot zmerno prizadeti, če niso mogli delati kot pred poškodbo; ne more nadaljevati prejšnjih družabnih in prostočasnih dejavnosti; ali so imeli težave z duševnim zdravjem, ki so motile odnose z družino in prijatelji.

Preostalih 37 odstotkov skupine možganskih poškodb je imelo dobro okrevanje.

"Ko smo uspeli povezati pike, smo ugotovili, da imajo poškodbe, ki bi jih lahko šteli za nepomembne, velik vpliv na to, kako so se kasneje počutili ti bolniki," je povedala prva avtorica Christine L. MacDonald, dr.

Po ugotovitvah preiskovalcev je bil ta rezultat nepričakovan, ker se je velika večina preteklih raziskav o travmatičnih poškodbah možganov pri vojaškem osebju in civilistih osredotočila na kognitivne funkcije in fizične simptome, kot so glavoboli.

"Večina prejšnjih študij je domnevala, da bi bile stvari, kot so trajanje izgube zavesti, trajanje posttravmatske amnezije in kako dobro lahko bolniki opravljajo naloge mišljenja, spomina, pozornosti, ravnotežja in koordinacije, napovedovalci kasnejše invalidnosti," je dejal Brody. .

»Preučili smo te dejavnike. In niso bili močno povezani s tem, kako dobro so bolniki delali dolgoročno. "

MacDonald je dejal, da ugotovitve kažejo, da bi bilo treba oskrbo možganskih poškodb med vojaškim osebjem razširiti, da bi vključili psihološke ocene že prej v procesu.

Trenutno so merila odločanja, ki se uporabljajo za določitev, ali naj se uslužbenec vrne v aktivno službo, osredotočena na kognitivne funkcije in klinične simptome in ne vključujejo ocen duševnega zdravja.

"Upamo, da bomo prispevali k razpravi o tem, kaj je treba storiti za te paciente, ko pridejo z na videz blagimi pretresi možganov," je dejal MacDonald.

"Raziskati moramo, ali obstajajo novi pristopi k zgodnji oskrbi, ki bodo dolgoročno izboljšali kakovost njihovega življenja."

Brody in njegovi kolegi načrtujejo podobno študijo civilnih pretresov možganov, pri čemer preučujejo ukrepe za duševno zdravje takoj po lažjih poškodbah glave pri pacientih, ki pridejo na urgenco. Te bolnike bomo spremljali, da bomo ugotovili dolgoročne izide.

"Lekcije, ki se jih naučimo iz vojaške travme, se zlahka nanašajo na civilne travme," je dejal Brody.

»Kljub temu lahko obstajajo edinstveni vidiki vojaške poškodbe možganov, ki v civilnem svetu ne držijo. Mogoče je tudi, da je to splošen pojav, ki ga civilno ali vojaško prebivalstvo ni natančno obravnavalo. "

Vir: Univerza Washington, St.