Opioidi pri hudih bolečinah v hrbtu in vratu

Opioidi so napačno razumljeni razred zdravil proti bolečinam na recept. Nekateri zdravniki se lahko zaradi določenih polemik o opioidih izognejo njihovemu predpisovanju. Podobno se lahko nekateri bolniki počutijo neprijetno, če jemljejo opioid za zmanjšanje in obvladovanje bolečin v hrbtu ali vratu, ker se bojijo, da bi postali zasvojeni.

Opioidi so močni analgetiki na recept. Vir fotografije: 123RF.com.

Zdravnik vam lahko predpiše opioid za zmanjšanje in obvladovanje zmerne do hude bolečine, ki je lahko akutna, kronična ali epizodna. Številni vzroki za bolečino v hrbtenici se lahko uvrstijo v enega od teh opisov, na primer rak in pooperativne bolečine.

Kaj so opioidi in kako delujejo za zmanjšanje bolečine?

Opioidi spadajo v skupino zdravil in zdravil, znanih kot analgetiki. Zdravila v tem razredu so zelo različna, vendar je podobnost, ki jo delijo vsi analgetiki, ta, da lajšajo bolečino. Opioidi so močni analgetiki na recept.

Opioidi delujejo tako, da bistveno zmanjšujejo vaše dojemanje in s tem tudi vašo reakcijo na bolečino. To storijo z interakcijo s specifičnimi proteini, imenovanimi opioidni receptorji. Opioidni receptorji se nahajajo po vsem telesu, ko pa se opioidna zdravila pripnejo receptorjem v vaših možganih in hrbtenjači, spremenijo vaše dojemanje bolečine.

Spodaj so navedene vrste opioidov, ki se lahko predpišejo pri bolečinah v hrbtu in / ali vratu. Blagovna znamka (v oklepajih) ni vključujoča.

• Kodein (generično)
• Fentanil (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hidrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hidromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidin (Demerol)
• Metadon (dolofin, metadoza)
• Morfij (Avinza, Kadian, MS Contin, drugi)
• Oksikodon (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hidrokodon / acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oksikodon / acetaminofen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oksikodon / nalokson (Targiniq ER)

Ko so opioidi primerni

Če imate zmerne do hude bolečine v hrbtu ali vratu, ste izčrpali vse druge možnosti zdravljenja, je opioid lahko učinkovito zdravljenje za vas. Preden vam zdravnik predpiše opioidno sredstvo za lajšanje bolečine, bo verjetno ocenil vaše trenutno zdravstveno stanje s fizičnim in nevrološkim pregledom. Ocena se osredotoča na vašo bolečino - vključno z lokacijo, intenzivnostjo, pogostostjo in zdravljenjem, ki ste ga preizkusili.

Sporazum o oceni tveganja in ravnanju

Zdravnik vas bo vprašal, ali imate (ali ožji družinski član) v preteklosti zlorabo snovi (npr. Alkohol, droge), ker lahko uživajo opioidi odvisnosti in zlorabe. Če ste se borili z zlorabo substanc, imate večje tveganje, da postanete zasvojeni z opioidi. Nekateri zdravniki imajo za ta tveganja dodatne protokole za presejalne preglede, kot so vprašalniki in urinski testi.

Preden se zdravljenje z opioidi začne, zdravnik (npr. Specialist za bolečino) pojasni svojo opioidno politiko z vami. Pravilnik lahko vključuje navodila - ne dobite analgetikov pri drugem zdravniku, kako ravnate z napolnjenimi sredstvi, če boste svoja zdravila varovali pred drugimi, uporabo ene lekarne in načrtovane sestanke. Podpis pogodbe o zdravljenju potrjuje vaš dogovor z zdravnikom za zdravljenje opioidov - to je običajna praksa, zato se ne počutite nerodno ali užaljeni. Med zdravljenjem z opioidi vas zdravnik spremlja, da bo zdravilo varno pomagalo obvladovati bolečino. Spremljanje običajno vključuje zaslone z naključnimi zdravili v urinu.

Možni neželeni učinki opioidov

Vaš zdravnik, ki predpisuje zdravilo in farmacevt, sta dobra sredstva za spoznavanje morebitnih stranskih učinkov, ki jih povzroča opioid ali katero koli drugo zdravilo. Zdravnika vedno obveščajte o morebitnih stranskih učinkih, ki se pojavijo. Nekateri pogosti neželeni učinki uporabe opioidov lahko vključujejo naslednje:

• Zaprtje (preberite več o opioidnem zaprtju.)
• Zaspanost
• Srbenje
• Navzea
• Bruhanje

Posebna vprašanja pri jemanju opioidov

Po poročilih o odvisnosti od opioidov in posledični smrti so nekateri zdravniki oklevali, da bi predpisovali zdravila svojim pacientom. Podobno nekateri zdravniki predpisujejo prenizke odmerke, da bi lahko ustrezno obvladovali hude kronične bolečine. To lahko storijo iz strahu, da bodo njihovi pacienti imeli neželene stranske učinke.

Težava še poslabšuje dejstvo, da ljudje pogosto razvijejo toleranco do opioidov, zaradi česar je treba povečati odmerek, da bi lažje lajšali bolečino. Zaradi tega je določitev pravega odmerka nekoliko težaven postopek. Vsi ljudje razvijejo neko stopnjo tolerance in lahko postane težaven cikel.

Druga težava je, da se ljudje lahko upirajo jemanju opioidov - ali ga jemljejo manj pogosto kot usmerjeno - iz strahu, da bi ga postali zasvojeni. To povzroči manj ali izgubo nadzora nad bolečino, kar je namen za odvzem opioida v prvem načrtu. Če jemljete protibolečinsko zdravilo, kot je predpisano, vam lahko pomaga, da ostanete pred bolečino.

Resnosti odvisnosti od opioidov ne bi smeli spregledati ali jemati naklonjeno. Vendar pa so opioidi učinkovita zdravila proti bolečinam, če jih uporabljate natančno tako, kot predpisuje zdravnik .

Če vam zdravnik predpiše opioid, s pomočjo katerega boste lažje obvladovali bolečino, ga natančno poslušajte, kako ga uporabljati. O varni uporabi opioidov se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom. Če jemljete zdravila po navodilih, ni samo manjše tveganje za zasvojenost, temveč vam bodo v prid koristi tudi možnosti za uživanje boljše kakovosti življenja.

Oglejte si vire

Bolečina v hrbtu: iskanje rešitev za boleč hrbet. Posebno zdravstveno poročilo Harvard Medical School . Boston, MA: Harvard Medical School; 2014. Dostopno 19. julija 2017.

Rose TE, Mekhail N. Varna uporaba opioidov pri kronični nerakavi bolečini. Clev Clin J Med. 2004; 71 (11): 897-904.